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迁移性脓肿
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[[脓肿]]是[[急性感染]]过程中,组织、器官或体腔内,因病变[[组织坏死]]、[[液化]]而出现的局限性脓液[[积聚]],四周有一完整的脓壁。常见的[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]。脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发[[感染源]]的致病菌经血流、[[淋巴管]]转移而来。[[急性细菌性心内膜炎]],[[葡萄球菌感染]]可并发[[肺脓肿]]、[[脑脓肿]]及其他迁移脓肿,表现为[[咳嗽]],[[呼吸困难]]、[[抽搐]]、[[偏瘫]]等。 ==迁移性脓肿的原因== 常见的[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]。[[脓肿]]可原发于急性化脓性感染,或由远处原发[[感染源]]的致病菌经血流、[[淋巴管]]转移而来。往往是由于[[炎症]]组织在[[细菌]]产生的[[毒素]]或酶的作用下,发生[[坏死]]、溶解,形成脓腔,腔内的[[渗出]]物、坏死组织、[[脓细胞]]和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的[[纤维蛋白]]形成网状支架才使得病变限制于局部,另脓腔周围[[充血]][[水肿]]和[[白细胞]][[浸润]]。最终形成的[[肉芽组织]][[增生]]为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同,可出现不同的[[临床表现]]。[[急性细菌性心内膜炎]],常因致病力强的细菌引起,以金黄色葡萄球菌、[[溶血性链球菌]]、[[肺炎球菌]]、[[流感]][[杆菌]]、[[变形杆菌]]和[[大肠杆菌]]为多见。这些[[细菌毒力]]较强,起病急,病情重,常继发于其他部位的[[感染]],为[[全身感染]]的一部分,如[[脑膜炎]]、[[肺炎]]、[[血栓性静脉炎]]等,有时伴有其他器官的转移性[[化脓]]病灶。通常发生于正常[[心脏]]。 ==迁移性脓肿的诊断== 1、浅表[[脓肿]]略高出体表,红、肿、热、痛及波动感。小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。 2、深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有[[水肿]]和明显的[[局部压痛]],伴有全身[[中毒症状]]。 [[急性细菌性心内膜炎]]:主要为[[败血症]]的[[临床表现]],尤其在心脏无杂音时,本病常为原发[[感染]]所掩盖,易于漏诊,对一周以上的[[发热]],需注意[[心脏听诊]]改变,[[皮肤出血点]]及[[栓塞]]现象。常需与[[流行性感冒]]、急性[[关节炎]]、[[急性化脓性脑膜炎]]、[[急性肾盂肾炎]]等鉴别。近年来,由于[[心脏外科]]学手术的进展和[[抗生素]]的广泛应用,不典型或特殊类型的[[感染性心内膜炎]]有日渐增加之势,如[[人工瓣膜]]置换术,[[血液透析]]或先心病矫正术后,均增加了[[心内膜]]感染机会,对手[[术后发热]]患者,应提高警惕。 ==迁移性脓肿的鉴别诊断== [[脓肿破入胸腔]]:常见于[[老年人肺脓肿]][[胸痛]],[[炎症]]病变累及[[胸膜]]引起,在[[呼吸]]时[[疼痛]]加重。如脓肿破入胸腔,可形成[[脓胸]]、[[脓气胸]],也可因纤维素包裹形成包裹性脓胸,患者[[呼吸运动]]受限,[[气促]]加重。 [[脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿]]:是[[老年人厌氧菌性肺炎]]诊断依据。[[厌氧菌]][[肺部感染]]是由厌氧菌引起的[[气管]]、支气管、肺实质、[[胸膜腔]]的炎症。厌氧菌种类繁多,致病力不尽相同,是引起肺部感染的[[常见病]]原菌之一。 椎前、旁[[软组织肿胀]]或[[脓肿]]:是[[脊柱结核]]诊断及鉴别诊断的重要特征之一,特别是脓肿的[[钙化]]常具有特异性。椎旁软组织肿胀软组织肿胀的程度轻重不一,表现为受侵椎体旁软组织局限性增厚、椭圆形或圆形包块,密度均匀,增强后薄壁[[包膜]]。 [[脊肋角膨隆]]:对[[腹膜后脓肿]]诊断,体检发现[[肾周脓肿]],脊肋角膨隆有触痛,[[腰肌痉挛]],[[腰部]][[皮肤]]有凹陷性[[水肿]]。 腹膜后脓肿,是指发生在[[腹膜后间隙]]的局限性[[化脓]]性感染。它的发生常继发于腹腔[[内脏]]器、[[腹膜]]后器官、[[脊柱]]或[[第十二肋]]的[[感染]]、[[盆腔]]腹膜后腔脓肿、以及[[菌血症]]等[[疾病]]。脓肿可向上侵及[[纵隔]]、向下沿[[股疝]]孔流入[[大腿]],亦可穿破进入腹腔、[[胃肠道]]、胸膜、[[支气管]],甚至形成慢性持续性瘘管。 1、浅表脓肿略高出体表,红、肿、热、痛及波动感。小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。 2、深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的[[局部压痛]],伴有全身[[中毒症状]]。 [[急性细菌性心内膜炎]]:主要为[[败血症]]的[[临床表现]],尤其在心脏无杂音时,本病常为原发感染所掩盖,易于漏诊,对一周以上的[[发热]],需注意[[心脏听诊]]改变,[[皮肤出血点]]及[[栓塞]]现象。常需与[[流行性感冒]]、急性[[关节炎]]、[[急性化脓性脑膜炎]]、[[急性肾盂肾炎]]等鉴别。近年来,由于[[心脏外科]]学手术的进展和[[抗生素]]的广泛应用,不典型或特殊类型的[[感染性心内膜炎]]有日渐增加之势,如[[人工瓣膜]]置换术,[[血液透析]]或先心病矫正术后,均增加了[[心内膜]]感染机会,对手[[术后发热]]患者,应提高警惕。 ==迁移性脓肿的治疗和预防方法== 本病预后取决于治疗早晚,[[抗生素]]对原发[[细菌]]的控制能力,[[心脏]]瓣膜的损伤程度及患者的抵抗能力,[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性链球菌]]、[[肺炎双球菌]]、[[革兰氏阴性]]杆菌等,由于[[细菌毒力]]强,可较快使[[感染]]的瓣叶损伤,在抗生素治疗过程中若出现[[心力衰竭]]或原心力衰竭加重,出现新的杂音或杂音多变,有[[栓塞]]现象等,均为感染不能控制的征兆,需考虑更换抗生素。加强[[支持疗法]],改善一般情况后,争取早日手术,延迟过久,病情可能进行性恶化,常丧失手术机会。 ==参看== *[[脊髓内脓肿]] *[[硬脊膜下脓肿]] *[[硬脊膜外脓肿]] *[[硬脑膜外脓肿]] *[[硬脑膜下脓肿]] *[[化脓性脑膜炎]] *[[外伤性脑脓肿]] *[[新型隐球菌性脑膜炎]] *[[病毒性脑膜炎]] *[[结核性脑膜炎]] *[[急性化脓性脑膜炎]] *[[腹壁血栓性静脉炎]] *[[脑膜炎球菌血症]] *[[汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿]] *[[穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎]] *[[老年人细菌性脑膜炎]] *[[铜绿色假单胞菌脑膜炎]] *[[肠道革兰阴性杆菌脑膜炎]] *[[金黄色葡萄球菌脑膜炎]] *[[流感嗜血杆菌脑膜炎]] *[[肺炎球菌脑膜炎]] *[[血栓性静脉炎]] *[[新生儿化脓性脑膜炎]] *[[硬脑膜外和硬脑膜下脓肿]] *[[胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔]] *[[脑膜炎]] *[[脓肿]] *[[脑脓肿]] *[[皮肤症状]] <seo title="迁移性脓肿,迁移性脓肿的治疗_迁移性脓肿的原因,迁移性脓肿怎么办_症状百科" metak="迁移性脓肿,迁移性脓肿治疗,迁移性脓肿原因,迁移性脓肿症状" metad="医学百科迁移性脓肿症状条目页面。介绍迁移性脓肿是怎么回事,迁移性脓肿的原因,迁移性脓肿怎么办,如何治疗等。脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚..." /> [[分类:皮肤症状]]
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