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跟骨骨刺综合征
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由于牵拉[[骨膜]]上的足底[[筋膜]]引起的[[跟骨]]下区域的[[足跟痛]],在[[X线]]上有或无骨刺表现。[[骨刺]]是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的[[疼痛]](足底[[筋膜炎]])。导致跖筋膜[[紧张]]的病变有平足及[[跟腱挛缩]]。 ==跟骨骨刺综合征的病因== 由于足底[[筋膜]]在[[跟骨]]的附着处过度牵拉[[骨膜]]所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的[[疼痛]](足底[[筋膜炎]])。导致跖筋膜[[紧张]]的病变有平足及[[跟腱挛缩]]。 ==跟骨骨刺综合征的症状== 由于牵拉[[骨膜]]上的足底[[筋膜]],[[跟骨]]下[[骨刺]]在早期形成阶段可引起[[疼痛]],虽然此时骨刺很小,甚至[[X线]]检查也不能发现。随着骨刺增大,疼痛常消失,这或许与足的适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有[[症状]]。反过来,经过一段[[无症状期]]以后,或由于局部[[外伤]](如运动员损伤-参见第62节),骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊,并引起[[炎症]](跟骨下滑囊炎),引起足跟底部[[发热]][[跳痛]]。 [[体格检查]]时用[[拇指]]用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝[[背屈]]时,[[手指]]用力按压整个筋膜内缘,有[[压痛]]则证明存在[[筋膜炎]]。 尽管X线上发现有骨刺可作出诊断,但早期[[跟骨骨刺]]X线检查可呈阴性结果。不常见的是,跟骨骨刺在X线上不典型,表现为绒毛状新骨形成影像。见到此变化应考虑[[血清]]阴性或HLA-B27[[关节病]](如[[强直性脊柱炎]],[[赖特尔综合征]])的可能。[[类风湿性关节炎]]和[[痛风]]是[[足跟痛]]的其他原因。这些[[关节痛]]常有中度到重度的发热和[[肿胀]],这一点可与局部原因所致的足跟痛相区别。 ==跟骨骨刺综合征的诊断== ===跟骨骨刺综合征的检查化验=== [[体格检查]]时用[[拇指]]用力压迫足跟中央可使[[疼痛]]加重。在踝[[背屈]]时,[[手指]]用力按压整个[[筋膜]]内缘,有[[压痛]]则证明存在[[筋膜炎]]。 尽管[[X线]]上发现有[[骨刺]]可作出诊断,但早期[[跟骨骨刺]]X线检查可呈阴性结果。不常见的是,跟骨骨刺在X线上不典型,表现为绒毛状新骨形成影像。 ===跟骨骨刺综合征的鉴别诊断=== [[类风湿性关节炎]]和[[痛风]]是[[足跟痛]]的其他原因。这些[[关节痛]]常有中度到重度的[[发热]]和[[肿胀]],这点可与局部原因所致的[[跟骨骨刺]]综合症相区别。 ==跟骨骨刺综合征的并发症== [[增生]]的[[骨刺]]压迫[[血管]]神经,可导致脚部剧痛、行走困难、甚至[[瘫痪]]。[[骨质增生]]症已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一。 ==跟骨骨刺综合征的预防和治疗方法== [[腓肠肌]]弹性伸缩练习和夜晚[[夹板]],通常能有效去除[[疼痛]],应被鼓励。贴[[橡皮膏]](类似于[[矫正器]])可减轻足底[[筋膜]]张力和[[骨膜]]牵拉性疼痛,口服[[非类固醇]]抗炎药为首选。足跟内注射[[局部麻醉药]]通常有效。当伴有[[炎症]][[症状]]和[[体征]],如轻度[[发热]],[[肿胀]],继往[[跳痛]]史([[跟骨]]下滑囊炎)时,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症状,[[注射针头]]由足跟内侧垂直刺入,然后再转向足跟中心部的[[痛点]]。 ===跟骨骨刺综合征的西医治疗=== [[腓肠肌]]弹性伸缩练习和夜晚[[夹板]],通常能有效去除[[疼痛]],应被鼓励。贴[[橡皮膏]](类似于[[矫正器]])可减轻足底[[筋膜]]张力和[[骨膜]]牵拉性疼痛,口服[[非类固醇]]抗炎药为首选。足跟内注射[[局部麻醉药]]通常有效。当伴有[[炎症]][[症状]]和[[体征]],如轻度[[发热]],[[肿胀]],继往[[跳痛]]史([[跟骨]]下滑囊炎)时,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症状,[[注射针头]]由足跟内侧垂直刺入,然后再转向足跟中心部的[[痛点]]。 ==跟骨骨刺综合征的护理== 1)选择合适的鞋子:对年轻人来说,应尽量少穿或不穿鞋跟过高的鞋子。因为高跟鞋增加了足的负担,使足底的跖腱膜趋于[[紧张]],张力升高容易诱发或促使[[骨刺]]的产生。对于中老年人应选择软底宽松的鞋子,减少足底与鞋子的磨擦。 2)使用厚软的鞋垫:厚软的鞋垫可缓冲足与鞋之间的磨擦,减轻[[疼痛]],足跟有较明显的[[骨质增生]]者为了减少疼痛可将厚鞋垫部分挖空使骨刺不与鞋底直接接触。 3)减少以足为主的剧烈运动:以足为主的剧烈运动,如跳跑等诱发足跟疼痛的因素,因此不经常运动者与从事较剧烈的活动者要循序渐进。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="跟骨骨刺综合征,跟骨骨刺综合征症状_什么是跟骨骨刺综合征_跟骨骨刺综合征的治疗方法_跟骨骨刺综合征怎么办_医学百科" metak="跟骨骨刺综合征,跟骨骨刺综合征治疗方法,跟骨骨刺综合征的原因,跟骨骨刺综合征吃什么好,跟骨骨刺综合征症状,跟骨骨刺综合征诊断" metad="医学百科跟骨骨刺综合征条目介绍什么是跟骨骨刺综合征,跟骨骨刺综合征有什么症状,跟骨骨刺综合征吃什么好,如何治疗跟骨骨刺综合征等。由于牵拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下区域的足跟痛,在X线上有或..." /> [[分类:骨科疾病]]
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