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'''足跟痛''',证名。足跟一侧或两侧疼痛,不红不肿,行走不便。又称[[脚跟痛]]。由肾虚、痰湿、[[血热]]等因所致。[[肾阴虚]]者,足胫时热而足跟痛,用[[六味丸]]加[[龟板]]、[[肉桂]];[[肾阳虚]]者,不能久立而足跟痛,用八味丸;挟湿者,重着而肿,用换骨丹、[[史国公药酒]];[[肥人]][[湿痰流注]],用[[导痰汤]]加[[木瓜]]、[[萆薢]]、[[防己]];[[虚人]]用[[补中益气汤]]、[[十全大补汤]];血热者,用[[四物汤]]加[[知母]]、[[黄柏]]、[[牛膝]](见《[[医学入门]].[[脚气]]》)。参见脚跟痛条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==概述== [[足跟痛]](calcanodynia) 证名。足跟一侧或两侧疼痛,不红不肿,行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的[[骨质]]、[[关节]]、滑囊、[[筋膜]]等处病变引起的[[疾病]]。常见的为 跖 筋膜 炎 ,往往发生在久立或行走工作者,长期、慢性轻伤引起,表现为跖筋 膜纤 维断裂及 修复 过程,在[[跟骨]]下方偏内侧的筋膜附丽处[[骨质增生]]及[[压痛]] ,侧位 X [[射线]]片显示[[跟骨骨刺]]。但是有[[骨刺]]不一定有足跟痛,[[跖筋膜炎]]不一定有骨刺。 足跟痛是中老年人的一种[[常见病]],尤以女性为多见。中医学认为,足跟痛多属[[肝肾阴虚]]、痰湿、[[血热]]等因所致。[[肝主筋]]、[[肾主骨]],[[肝肾]]亏虚,筋骨失养,复感[[风寒]][[湿邪]]或慢性[[劳损]]便导致[[经络]]瘀滞,气血运行受阻,使筋骨[[肌肉]]失养而发病。 ==[[临床表现]]== 足跟痛,其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛,步履困难。多因跖筋膜[[创伤]]性[[炎症]]、[[跟腱]]周围炎、跟骨[[滑囊炎]]、跟骨骨刺及[[脂肪垫]]变性引起,发病多与慢性劳损有关。临床上主要有: (1)跟腱周围炎; (2)跟骨骨刺; (3)跟骨[[骨膜炎]]; (4)跟骨下脂肪垫损伤; (5)[[跟骨骨折]]; (6)跟骨皮下滑囊炎; (7)[[跗骨窦]]软组织劳损; (8)[[跟骨结核]]、[[肿瘤]]等。 ==假性足跟痛== 足跟痛常表现为早晨起床落地的第一、二步最痛,走几步后便可以逐渐缓解。足跟痛分为两种:一种是真性足跟痛,X光片证实确有跟骨骨刺的形成,[[痛点]]集中;另一种是假性足跟痛,X光片没有骨刺[[增生]]的形成,足跟部持续疼痛,双腿有沉重的[[乏力]]感。两种足跟痛互相之间没有什么连带关系。从中医的角度分析,足跟痛属[[骨痹]]的一种,多因肝肾阴虚,感受[[寒邪]]所致。 足跟痛是老年人常见的一种疾病,可是现在在年轻女性中的[[发病率]]逐年上升,特别是像邹小姐这样的白领一族,上班穿着时尚款式的凉拖鞋,足后跟部长期暴露,在空调房内易受寒邪侵袭,下班后忙于逛街、跳瘦身操,足部又未能得到很好的休息,由于足跟长期受压、运动过度和受风寒,引起足跟脂肪[[纤维]]垫[[无菌性炎症]],最终诱发疼痛。 假性足跟痛是可以预防的,平时注意足跟部的保暖,避免过度行走或站立过久,睡前可用温水泡脚,或对足部予以[[热敷]],平时尽量选择穿软底鞋,至于[[扁平足]]者,更要注意避免过度运动,最好还能穿上矫正鞋。 ==治疗方法== 1、[[理疗]]。 2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗;压痛点注射腊 酸[[强的松龙]],每周一次,往往2~3次治愈。跟后滑囊炎常发生在跟腱与[[皮肤]]之间,摩擦损伤引起,表现囊内[[积液]],[[肿胀]]压痛。避免摩擦及囊内注射[[醋酸强的松龙]]有效。 3、局部封闭治疗。 4、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力,减轻刺激,缓解疼痛;跟垫痛常见于老年人,跟垫弹力下降,整个足跟下方都有压痛。海绵跟垫及封闭[[疗法]]有效。 5、久治无效的足跟痛可行跟骨砧孔减压术。跟骨[[骨骺]][[骨软骨病]]发生于9岁左右的男孩,跟 腱用力时疼痛及局部压痛。骨骺愈合后,[[症状]]自愈。[[距骨]][[下关]]节炎常发生于跟骨骨折后,如保守治疗无效,应行跟距[[关节融合术]]。 ==中医[[辨证]]治疗== ===一、分型治疗=== 1、[[肾阴虚]]型<b>:</b>足胫时热而足跟痛,用[[六味丸]]加[[龟板]]、[[肉桂]]。 2、[[肾阳虚]]型:不能久立而足跟痛,用八味丸。 3、挟湿型:重着而肿,用换骨丹、[[史国公药酒]]。 4、湿痰流注型:用[[导痰汤]]加[[木瓜]]、[[萆薢]]、[[防己]]。 5、气血两虚型:用[[补中益气汤]]、[[十全大补汤]]。 6、血热型:用[[四物汤]]加[[知母]]、[[黄柏]]、[[牛膝]](见《医学入门.[[脚气]]》)。 ===二、专方治疗=== 1、五川灵仙汤(不可内服,只可用于泡脚) 药物组成:[[川芎]]20克,[[川乌]]20克,[[川牛膝]]30克,[[川断]]30克,[[川椒]]20克,[[威灵仙]]30克,木瓜20克,[[透骨草]]30克,[[鸡血藤]]30克,[[元胡]]20克,[[乳香]]20克,没药20克,[[芒硝]](另包)50克,食醋250毫升。 方中川乌、川椒、威灵仙、透骨草、鸡血藤[[祛风]]散寒,[[通经]][[活络]];元胡、川芎、乳香、没药[[活血]][[散瘀]],[[行气]][[舒筋]];木瓜、川断、川牛膝补肝肾,强筋骨;芒硝软坚散结,[[消肿]]止痛;食醋含醋离子,有较强的渗透作用,可助[[活血化瘀]],软坚散结之力。诸药水煎熏洗,[[药物作用]]于局部,渗透肌肤,直达病所,促进气血流通,改善局部[[血液]]运行,软化骨刺,促进炎症吸收,从而使症状缓解或消除。 用法:将前12味药加冷水3000毫升,浸泡12小时,煮沸30~40分钟,倒入盆内,加芒硝、食醋搅匀。先用热气熏蒸患处,待水温不烫时浸洗患足。水温下降时可再加热,每次熏洗时间不少于1小时,早晚各1次。1剂药可用两天。 ===三、其它方法=== 1.足跟痛消除法:双手扣脑后站立,然后蹲下,立刻再起来,如此为1次。每天做200次,分2回进行,3个月可见效。 2.[[点穴]][[按摩]]法治双足跟凉痛:用一手[[拇指]]尖尽力捏压另一手内[[掌纹]]尽处掌根部位(稍偏拇指侧),施术手另四指握手背作依托,在患者能接受的情况尽量用力。捏压3分钟后,变为一松一压,有规律、有节奏地点穴36次为1遍,缓解后再继续捏压5分钟。用此法治病:右足跟痛,点压左手;左足跟痛,点压右手。双足跟痛,可先后点压双手[[穴位]]。一般治疗5日后,病愈。注:此法用于骨质增生型足跟痛效果不大。 3.川芎法治足跟痛:取川芎45克研成细末,分成3份,装入小布袋内缝好。将药袋装入鞋里,直接与患足痛处接触,每次用l袋,3袋交替使用,换下药袋晒干仍可用。 ==营养防治及食疗== 1、补充[[维生素B6]] ,可帮助钙质吸收和预防骨刺的形成。 2、补充[[维生素]] C。 3、多食含钙的食物。 4、多食含镁的食物,如[[蔬菜]]、谷类、肉类、豆类及豆制品。 5、避免食用[[酒精]]、[[咖啡]]、糖类食品,以防止机体恢复过程中发生的障碍,保护体内矿物质的平衡。 6、川芎、[[当归]]猪脚汤:川芎、当归各15克,猪[[后脚]]一只。将猪脚与二味[[中药]]炖一小时,喝汤和肉。通经活血,濡养经络。 [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]] ==参看== *[[自我调养治病/足跟痛|《自我调养巧治病》- 足跟痛]]
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