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[[跖骨骨折]]主要表现为[[足背部肿胀]],足尖负重障碍和用[[足跟步行]]等特点。 ==足跟步行的原因== (一)发病原因 直接暴力,撞击、[[扭伤]]及[[传导]]而来的间接外力均可致伤。 (二)发病机制 [[跖骨]]居[[跗骨]]与[[趾骨]]之间,1~3跖骨与跟、距、舟及[[楔骨]]组成足的内纵弓,4、5跖骨、[[跟骨]]和[[骰骨]]构成[[外侧纵弓]]。5个跖骨和楔骨在外形上显示背侧宽、而腹侧窄,相互连接在一起组成了足的[[横弓]](形似拱桥状)。诸骨之间相互有坚强的[[韧带连接]],以维持足的形态和诸[[足弓]]的[[生理]]功能。基于这一特点,在对跖骨损伤的处理中,必须注意对足弓的维持与恢复。 造成[[跖骨骨折]]的暴力可因扭伤或传导而来的间接外力,但更多的病例系重物的直接打击或撞击所致。因此,除第一跖骨外,少有单发。且其中不少病例与[[脱位]]伴发。 ==足跟步行的诊断== 1.[[症状]] 主要表现为[[足背部肿胀]],足尖负重障碍和用[[足跟步行]]等特点。[[皮下出血]]多者,足背部可呈现高度[[肿胀]]。 2.[[跖骨]][[行军骨折]]的[[临床表现]] 主要为局部痛、[[压痛]]、[[疲劳]][[无力]]感及使继续行军受限等症状;[[X线]]平片早期难以显示,2~3周后方出现[[骨折]]线,后期则有[[骨膜]]增生反应改变。 分型:①[[跖骨头]]骨折:多因直接暴力所致,前方[[关节面]]亦同时受累,临床上较为少见。②跖骨[[颈骨折]]:较前者为多,骨折后头部易向跖侧移位,需复位处理。③跖骨干骨折:亦多因外力撞击或挤压所致,多见,常多根跖骨同时发生。④跖骨基底部骨折:可因直接暴力或足部[[扭伤]]所致,尤其是第5跖骨基底部骨折,90%以上是由于[[足内翻]]损伤时被[[腓骨短肌]]牵拉所引起,此时应注意与[[骨骺]](儿童患者)及[[籽骨]]相鉴别(图1)。⑤跖骨行军骨折:又称之为行军[[疲劳骨折]],多见于第2及第3跖骨骨干处,以长途行军的军人为多见,故多称之为行军骨折(图2)。由于重复的、超负荷的[[压应力]]作用于足的纵弓处形成骨折。第2及第3跖骨受力最大,而其[[骨骼]]强度却又不如第一跖骨坚韧,因此易在此处出现骨折。 <center>{{图片|gxqfu7cf.jpg|}}</center><center>{{图片|gxqfu01f.jpg|}}</center> [[跖骨骨折]]的诊断一般均较容易,其外伤史多较明确,且该骨骼表浅,易于检查,加之X线片显示一般较清晰;但跖骨基底部裂缝骨折,可因X线投照角度不当而难以辨认,此时应以[[临床诊断]]为主。 ==足跟步行的鉴别诊断== [[足跟步行]]的鉴别诊断: 1、[[间歇性跛行]]:间歇性跛行是指患者从开始走路,或走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧[[腰酸]][[腿痛]],[[下肢]]麻木[[无力]],以至跛行,但稍许蹲下或坐下休息片刻后,[[症状]]可以很快缓解或消失,病人仍可继续行走,再走一段时间后,上述症状再度出现。因为在这一过程中,跛行呈间歇性出现,故称为间歇性跛行。 2、[[下肢拖曳步态]]:下肢拖曳步态是[[步态异常]]中[[皮质脊髓束]]病变的一个[[临床表现]]。 3、[[步态不稳]]:步态不稳指病人走路不稳,或见动作不灵活,行走时两腿分得很宽;或步行时不能走直线,忽左忽右;或走路时步距短小,两[[上肢]]不作前后摆动,初走时缓慢,以后愈来愈快,呈"[[慌张步态]]"。 1.症状 主要表现为[[足背部肿胀]],足尖负重障碍和用足跟步行等特点。[[皮下出血]]多者,足背部可呈现高度[[肿胀]]。 2.[[跖骨]][[行军骨折]]的临床表现 主要为局部痛、[[压痛]]、[[疲劳]]无力感及使继续行军受限等症状;[[X线]]平片早期难以显示,2~3周后方出现[[骨折]]线,后期则有[[骨膜]]增生反应改变。 分型:①[[跖骨头]]骨折:多因直接暴力所致,前方[[关节面]]亦同时受累,临床上较为少见。②跖骨[[颈骨折]]:较前者为多,骨折后头部易向跖侧移位,需复位处理。③跖骨干骨折:亦多因外力撞击或挤压所致,多见,常多根跖骨同时发生。④跖骨基底部骨折:可因直接暴力或足部[[扭伤]]所致,尤其是第5跖骨基底部骨折,90%以上是由于[[足内翻]]损伤时被[[腓骨短肌]]牵拉所引起,此时应注意与[[骨骺]](儿童患者)及[[籽骨]]相鉴别(图1)。⑤跖骨行军骨折:又称之为行军[[疲劳骨折]],多见于第2及第3跖骨骨干处,以长途行军的军人为多见,故多称之为行军骨折(图2)。由于重复的、超负荷的[[压应力]]作用于足的纵弓处形成骨折。第2及第3跖骨受力最大,而其[[骨骼]]强度却又不如第一跖骨坚韧,因此易在此处出现骨折。 <center>{{图片|gxqful58.jpg|}}</center><center>{{图片|gxqfueaz.jpg|}}</center> [[跖骨骨折]]的诊断一般均较容易,其外伤史多较明确,且该骨骼表浅,易于检查,加之X线片显示一般较清晰;但跖骨基底部裂缝骨折,可因X线投照角度不当而难以辨认,此时应以[[临床诊断]]为主。 ==足跟步行的治疗和预防方法== 治疗方案 第2-4[[跖骨]]基底[[骨折]]常有向下、向后移位,并可导致前足血[[循环障碍]],伤后应紧急手法复位,[[石膏]][[外固定]],若手法复位失败,经[[跖骨头]]下方打入[[髓内针]],通过[[骨针]]端直到[[跗骨]]作[[内固定]]。单纯的第5跖骨基底骨折在[[足外翻]]位用[[绷带]]固定或石膏固定4-6周后即可进行功能锻炼。 无移位的单一跖骨干骨折不需特殊治疗,休息3-4周即可下地活动,有移位的多个跖骨干骨折现实行手法复位,若不成功则行切开复位,经跖骨头下方打入髓内针固定4-6周。 有移位的[[颈骨折]]先试行手法复位,成功后用石膏托固定,在石膏硬固之前,要仔细塑性,才能使骨折端固定良好。若手法复位失败,作切开复位,交叉钢针内固定,4-6周后可拔除钢针。[[骨愈合]]牢固后负重行走。 ==参看== *[[先天性跖骨内收畸形]] *[[跖骨头骨软骨病]] *[[跖骨骨折]] *[[跖骨疲劳性骨折]] *[[跖骨、趾骨骨折]] *[[下肢症状]] <seo title="足跟步行,足跟步行的治疗_足跟步行的原因,足跟步行怎么办_症状百科" metak="足跟步行,足跟步行治疗,足跟步行原因,足跟步行症状" metad="医学百科足跟步行症状条目页面。介绍足跟步行是怎么回事,足跟步行的原因,足跟步行怎么办,如何治疗等。跖骨骨折主要表现为足背部肿胀,足尖负重障碍和用足跟步行等特点。..." /> [[分类:下肢症状]]
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