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{{百科小图片|bkgly.jpg|}} '''足菌肿'''(mycetoma),由[[真菌]]或[[放线菌]]引起的一种罕见的慢性肉芽肿性疾病。多见于足部。侵犯[[皮肤]]、[[皮下组织]]、[[肌肉]]、[[筋膜]],甚至[[骨骼]]。形成许多[[窦道]]及瘘管,从瘘管排出脓液,脓液中有[[病原体]]集结形成的带有各种色素的颗粒。久治不愈,迁延多年,往往要[[截肢]],也可侵犯手、膝和[[阴囊]]等处。1942年英国军医在印度马杜拉地区发现赤足行走者的足部患有此病,称为马杜拉足,后称马杜拉[[真菌病]]。本病系[[植物体]]上或土壤中的病原体侵入足部[[伤口]]引起的[[感染]],主要流行于热带和亚热带地区。 ==病原体== 较常见的是[[足菌肿]]马杜拉菌、甄氏外瓶霉、博伊德氏假性阿利舍利菌、[[头孢]]霉和曲霉等真菌和巴西[[诺卡氏]]菌、星形诺卡氏菌等放线菌,主要是需氧放线菌。 ==[[临床表现]]== 病原体从伤口进入皮下之后,经过较长的[[潜伏期]],在原[[外伤]]部位出现[[皮下结节]],[[结节]]增大、变软、破溃,排出脓液,脓液中含有小米粒大小或更小的不同色泽的颗粒,一般为圆形,颗粒由真菌或放线菌的[[菌丝]]团块组成,外面包绕一层[[嗜酸性]][[染色]]物质,可能是[[抗原抗体复合物]],[[抗真菌药]]不易透入。小的颗粒还可被[[淋巴]]带到其他部位,病原体在该处继续生长繁殖,造成在皮损周围发生多数类似的结节,可互相融合。皮损有很深的瘘管。皮损增多,患部肿大变形。损害可侵入深部组织达到骨骼,引起[[骨质破坏]]和[[骨质增生]],形成一个[[肿胀]]的[[假性肿瘤]]样改变。 ==诊断== 在脓液中或组织病理切片中找到颗粒,并作[[涂片]]检查或培养有助于诊断。真菌容易培养,放线菌则较难,因为有许多[[细菌]]合并存在,因此,必须用水多次冲洗颗粒,然后再[[接种]]。临床表现结合[[实验室检查]],排除相似的疾病,如[[肿瘤]]、[[骨髓炎]]等,即可确诊。 ==治疗== 放线菌引起者,可用[[磺胺]]、[[抗生素]]等长期治疗,一般可以治愈。真菌引起者,多数要手术切除或截肢。近来有报告,用伊特拉康唑治疗有效。 [[分类:疾病]]
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