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足不能跖屈和内翻
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[[胫后神经损伤]]表现为[[足不能跖屈和内翻]]。 ==足不能跖屈和内翻的原因== (一)发病原因 [[胫神经]]位于股部及[[小腿]]深部,发生损伤的机会较少。[[贯通伤]]时可伤及胫神经及其主要分支,常在[[内踝]]和[[跟腱]]之间受损。 (二)发病机制 目前暂无相关资料。 ==足不能跖屈和内翻的诊断== 1.运动 [[胫神经]]支配[[小腿]]后部及足底[[肌肉]],损伤后[[足不能跖屈和内翻]],出现[[仰趾外翻]][[畸形]],行走时足跟离地困难,不能走快。足内肌[[瘫痪]]引起弓状足和[[爪状趾]]畸形。 2.感觉 感觉丧失区为小腿后外侧、[[足外侧缘]]、足跟及各趾的跖侧和背侧,故称为拖鞋式[[麻痹]]区。 3.营养 足底常有[[溃疡]],足部易受[[外伤]]、[[冻伤]]和[[烫伤]],常因溃疡不能走路,严重影响功能。 锐物刺伤或[[贯通伤]]史,小腿及足部部分肌肉瘫痪,足呈仰趾外翻畸形,足内肌瘫痪引起的弓状足和爪状趾,感觉丧失是拖鞋式麻痹区。[[肌电图]]检查可确诊。 ==足不能跖屈和内翻的鉴别诊断== 足[[跖屈]]内翻[[畸形]]:软组织的挛缩或异常使畸形加重,并阻碍骨性畸形的矫正以及[[关节]]力线的恢复。[[跟腓韧带]]、[[腓骨]]肌上[[支持带]](跟腓支持带)、腓骨长短[[肌腱]]鞘以及距跟后[[韧带]],均为阻碍[[距跟关节]]的力线恢复的因素。阻碍[[距舟关节]]力线的恢复依次为胫后肌、[[三角韧带]](胫舟韧带)、[[跟舟韧带]]([[弹簧韧带]])、整个距舟关节囊、距舟背侧韧带、[[分歧韧带]](Y形韧带)、[[伸肌下支持带]],有时还有骰舟斜韧带。[[跟骰关节]]内旋造成分歧韧带(Y形韧带)、跖长韧带、跟骰跖侧韧带、舟骰韧带、伸肌下支持带([[交叉韧带]])、跟骰背侧韧带,偶有骰舟韧带。 [[先天性马蹄内翻足]]:是一种儿童常见畸形,以特有的一出生就可见得的外观畸形表现,严重影响儿童骨与关节的[[生长发育]],可能是[[骨科]]领域内最常见和最需要特别治疗的[[先天性畸形]]。 1.运动 [[胫神经]]支配[[小腿]]后部及足底[[肌肉]],损伤后[[足不能跖屈和内翻]],出现[[仰趾外翻]]畸形,行走时足跟离地困难,不能走快。足内肌[[瘫痪]]引起弓状足和[[爪状趾]]畸形。 2.感觉 感觉丧失区为小腿后外侧、[[足外侧缘]]、足跟及各趾的跖侧和背侧,故称为拖鞋式[[麻痹]]区。 3.营养 足底常有[[溃疡]],足部易受[[外伤]]、[[冻伤]]和[[烫伤]],常因溃疡不能走路,严重影响功能。 锐物刺伤或[[贯通伤]]史,小腿及足部部分肌肉瘫痪,足呈仰趾外翻畸形,足内肌瘫痪引起的弓状足和爪状趾,感觉丧失是拖鞋式麻痹区。[[肌电图]]检查可确诊。 ==足不能跖屈和内翻的治疗和预防方法== 反复使以手法(首先矫正内收和内翻,最后矫正下垂),使[[畸形]]完全矫正或矫枉过正;用[[石膏]]或[[夹板]](Denis-brown)将足保持在矫枉过正的位置,直至不再出现畸形复发倾向为止。假如采用上述治疗方法满3个月,从临床检查和[[X线]]照片上显示足仍不正常时,应采用手术[[疗法]]。将[[踝关节]]和足内侧面所有绷紧地[[韧带]]都切断,并将妨碍[[足畸形]]得到完满矫正地任何[[肌腱]]都延长,包括[[跟腱]]在内。最后,诸[[跗骨]]得到解放,恢复其正常关系,特别应注意踞骨和[[舟骨]]地位置。手术后用石膏固定2-3个月。手术方式:2-12岁的儿童有五种手术可以斟酌应用:⑴分离足内侧段缩的软组织,然后将足用力[[外翻]]矫正到跖行位,石膏固定3个月;⑵将[[胫骨前肌]]腱或[[胫骨后肌]]腱向足背外侧转移,通过[[骨间膜]]到足背外侧,以加强[[足外翻]]肌的作用;⑶延长跟腱;⑷切除跟[[股关节]]各一块[[骨片]],缩短足外缘,将跟股关节融合【伊凡斯(Evans)氏法1961】;⑸当[[跟骨]]内翻是显著畸形时,做跟骨[[截骨术]],在跟骨内侧插入一块[[楔形骨]]片,以矫正负重线【戴瓦(Dwyer)氏法】。超过12岁的儿童,必须采取骨的手术:从跗骨切除一块适当大小的楔形骨块(基底在上外侧),将足背外翻,以闭合切骨后的空隙,将足矫正为跖行位。12岁以内的儿童不要采用这种手术,因其可妨害足的生长。 ==参看== *[[手足发绀症]] *[[千足虫灼伤]] *[[浸渍足]] *[[老年人椎基底动脉供血不足]] *[[先天性高弓足]] *[[平底足]] *[[胫后神经损伤]] *[[足舟骨骨折]] *[[小儿发作性舞蹈手足徐动症]] *[[手足徐动症]] *[[足舟状骨骨软骨病]] *[[先天性仰趾外翻足]] *[[先天性马蹄内翻足]] *[[高弓足]] *[[下肢症状]] <seo title="足不能跖屈和内翻,足不能跖屈和内翻的治疗_足不能跖屈和内翻的原因,足不能跖屈和内翻怎么办_症状百科" metak="足不能跖屈和内翻,足不能跖屈和内翻治疗,足不能跖屈和内翻原因,足不能跖屈和内翻症状" metad="医学百科足不能跖屈和内翻症状条目页面。介绍足不能跖屈和内翻是怎么回事,足不能跖屈和内翻的原因,足不能跖屈和内翻怎么办,如何治疗等。胫后神经损伤表现为足不能跖屈和内翻。..." /> [[分类:下肢症状]]
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