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== 贝伐珠单抗 ==

'''贝伐珠单抗''' (Bevacizumab)，商品名'''安维汀''' (Avastin)，是一种重组人源化单克隆抗体。它是全球首个获批用于抑制[[血管生成]]的抗肿瘤药物。

自 2004 年获 FDA 批准以来，它开创了“饥饿疗法”治疗肿瘤的先河，并成为多种实体瘤的标准治疗基石。

=== 1. 作用机制 ===
贝伐珠单抗的靶点是游离的 '''[[VEGF]]-A''' (血管内皮生长因子 A)。

* '''中和作用'''：它像“海绵”一样在血液和组织间隙中吸附并结合 VEGF-A，阻止其与血管内皮细胞表面的受体 (VEGFR-1, VEGFR-2) 结合。
* '''双重效应'''：
** '''退化血管'''：切断肿瘤新血管的生成，破坏现有的不成熟血管，导致肿瘤缺血、缺氧（“饿死肿瘤”）。
** '''[[肿瘤血管正常化]]'''：在合理剂量下，修整杂乱的肿瘤血管网，降低间质液压，从而辅助化疗药物和免疫细胞进入肿瘤内部。

=== 2. 主要适应症 ===
贝伐珠单抗是典型的“广谱”抗癌药，通常需与化疗或免疫治疗联合使用。

{| class="wikitable"
|+ 贝伐珠单抗的主要获批适应症 (中国/全球)
|-
! 瘤种 !! 联合方案举例 !! 备注
|-
| '''[[结直肠癌]] (mCRC)''' || + 氟尿嘧啶类 (FOLFOX/FOLFIRI) || '''首个获批适应症'''。贯穿一线、二线及跨线治疗。
|-
| '''[[非小细胞肺癌]] (NSCLC)''' || + 含铂双药化疗 (卡铂+紫杉醇) || 仅限'''非鳞癌''' (因鳞癌出血风险高)。
|-
| '''[[肝细胞癌]] (HCC)''' || + [[阿梯利珠单抗]] (T+A方案) || '''免疫+抗血管'''的经典案例。<br>一线治疗金标准之一。
|-
| '''[[胶质母细胞瘤]] (GBM)''' || 单药或联合放化疗 || 用于复发性 GBM，改善脑水肿效果显著。
|-
| '''[[卵巢癌]]''' || + 紫杉醇/卡铂 || 一线及维持治疗。
|-
| '''[[宫颈癌]]''' || + 紫杉醇/顺铂 || 用于持续性、复发性或转移性宫颈癌。
|}

=== 3. 安全性与不良反应 ===
与化疗和免疫治疗不同，抗血管生成药物具有一套独特的毒性谱（VEGF 阻断相关毒性）。<ref>Hurwitz H, et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 2004;350(23):2335-2342.</ref>

* '''常见不良反应'''：
** '''高血压''' (最常见)：需监测血压，必要时降压治疗。
** '''蛋白尿'''：需定期查尿常规，严重时停药。
** '''出血'''：如鼻出血（常见但轻微）。
* '''严重/致死性不良反应''' (需高度警惕)：
** '''[[消化道穿孔]]''' (GI Perforation)：发生率低但致死率高。既往有肠梗阻、肠道炎症或近期手术史者风险增加。
** '''伤口愈合并发症'''：术前 6-8 周和术后 28 天内应避免使用。
** '''大咯血'''：肺鳞癌患者禁用的主要原因。
** '''血栓栓塞'''：包括动脉血栓（心梗、脑梗）和静脉血栓。

=== 4. 生物类似药 ===
随着原研药专利到期，中国已有多款贝伐珠单抗'''生物类似药''' (Biosimilars) 获批上市，在临床上与原研药具有相似的疗效和安全性，极大地提高了药物的可及性。
* 代表厂家：齐鲁制药 (安可达)、信达生物 (达伯华)、恒瑞医药 (艾瑞妥) 等。

== 参考文献 ==
<references />

== 相关词条 ==
* [[血管生成]]
* [[肿瘤血管正常化]]
* [[VEGF]]
* [[阿梯利珠单抗]] (T+A方案)
* [[生物类似药]]

[[Category:靶向治疗]]
[[Category:抗体药物]]
[[Category:抗血管生成]]