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认知神经功能丧失
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[[认知神经功能丧失]]是植物人的表现之一。植物人(vegetative patient):大脑皮层功能严重损害,受害者处于不可逆的[[深昏迷]]状态,[[丧失意识]]活动,但[[皮质]]下中枢可维持自主[[呼吸运动]]和心跳,此种状态称“[[植物状态]]”,处于此种状态的患者称“植物人”。 植物人除保留一些本能性的[[神经]][[反射]]和进行物质及能量的[[代谢能]]力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆[[昏迷]]。植物人的[[脑干]]仍具有功能,向其体内输送营养时,还能[[消化]]与吸收,并可利用这些能量维持身体的[[代谢]],包括[[呼吸]]、心跳、[[血压]]等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[打哈欠]]等。但机体已没有意识、[[知觉]]、思维等人类特有的高级神经活动。[[脑电图]]呈杂散的波形。植物状态与[[脑死亡]]不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,无自主的呼吸与心跳,脑电图呈一条直线。 对待植物人,是用昂贵的费用提供各种营养维持这种状态,还是放弃对其生命的维持,尚有争议。 ==认知神经功能丧失的原因== [[去皮质]]状态(亦称植物人),系各种原因造成的[[大脑皮质]]广泛性损伤,而[[皮质]]下功能尚保存或部分保存的一种特殊[[意识障碍]]状态。 ==认知神经功能丧失的诊断== 患者处于[[木僵]]状态,对外界刺激无任何意识反应,仅保留[[呼吸]]、[[营养代谢]]和[[排泄]]分泌等最低级的生命功能及某些[[反射]],如对[[光反射]]、[[角膜反射]]和[[痛觉]]逃避等。可归属于中医“[[昏迷]]”的范畴。目前,国内外对本病均无有效办法。 ==认知神经功能丧失的鉴别诊断== [[认知功能障碍]]:是心理障碍之一,认知缺陷或异常。认知是指人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。[[认知障碍]]是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,当上述认知域有2项或以上受累,并影响个体的日常或社会能力时,可诊断为[[痴呆]]。 [[认知功能损害]]:认知功能是一个复杂的心理活动过程。当一个人的认知功能发生改变时,将会产生一系列的变化,包括思维、情感、意志和行为等。认知功能缺陷者具有特殊的个性特征,如[[孤僻]]、内向、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想等。有人称之为分裂样人格或分裂样潜隐素质(或易感素质)。而[[精神分裂症]]病人病前50%~60%具有分裂样易感。 患者处于[[木僵]]状态,对外界刺激无任何意识反应,仅保留[[呼吸]]、[[营养代谢]]和[[排泄]]分泌等最低级的生命功能及某些[[反射]],如对[[光反射]]、[[角膜反射]]和[[痛觉]]逃避等。可归属于中医“[[昏迷]]”的范畴。目前,国内外对本病均无有效办法。 ==认知神经功能丧失的治疗和预防方法== 植物人 [[中医]]治疗 在我国明代的一些[[针灸]]医籍中,曾提到过“不省人事”和“[[不识人]]”的[[针灸治疗]]。如《[[神应经]].诸[[风门]]》:“不识人:水沟、[[临泣]]、[[合谷]]”。但所指多为[[中风]][[昏迷]]或重症[[中暑]]等,与本病有所不同。而现代首次报道本病针灸治疗的在1989年[1],以[[颈部]][[督脉穴]]为主,配合其他体穴,取得了一定效果。不久又有用头皮针配合[[体针]]治疗的临床文章出现[2]。近年陆续有这方面的资料发表,如采用[[经络]]导平之法,曾治疗观察19例植物人,取得较好的效果[3]。虽然,迄今为止,这方面的临床实践还不多,然而已经显示出令人鼓舞的苗头。 体针加头针 (一)取穴 主穴:[[风府]]、[[哑门]]。 配穴:[[意识障碍]]加人中、[[百会]]、[[脑清]];[[心脏]]衰弱,[[舌质]]绛有[[瘀斑]]加[[内关]]、[[血海]];神志清醒后[[大小便失禁]]加八 、[[三阴交]]、[[阴陵泉]];[[吞咽困难]]加[[翳风]]、[[廉泉]];上下肢[[功能障碍]]加局部[[腧穴]]。疗效不显加顶中线、颞前线([[头皮]]针区)。 脑清[[穴位]]置:[[胫骨]]外缘,[[解溪穴]]直2寸。 (二)治法 主穴每次必取,据症加取配穴。[[针刺深度]],在患者神志未清时,可以患者颈周围长的12~14%为安全度。神志转清后,[[进针]]深度可参照下列回归方程求得。风府:Y(cm)=2.6475+0.0778X;哑门:Y(cm)=2.7183+0.07X。其中Y为进针深度,X为患者颈周围长。此指安全深度。进针[[得气]]后退针,两穴交替进行。余穴采用同样[[针法]]。头皮针穴,进针1~2寸,斜刺入[[帽状腱膜]]下层与[[骨膜]]之间。[[留针]]15~30分钟。每日针刺1次。本病治疗困难,所需疗程较长,一般要求半年以上,要有信心和耐心。 (三)疗效评价 疗效评判标准:基本痊愈:神志清楚,语言和肢体功能恢复,生活基本自理;显效:神志清楚,对时间、地点、人物和年龄等有定向力,能用短语表达意思,从容说笑,肢体[[强直]]明显改善;有效:出现觉醒状态,对外界语言有反应,双眼可转动视物,可按一定口令做张口、闭眼等简单动作;无效:针刺后无进步。 共治疗8例,1例为个案,7例按上述标准,基本痊愈1例,显效4例,有效1例,无效1例。总有效率为85.7% 综合法 (一)取穴 主穴:分为4组。1、心、肝、肾、缘中、[[脑干]](均为[[耳穴]]);2、语门(舌穴);3、运动区、[[感觉区]]、足运感区(均头穴);4、见明、[[手三里]]、[[外关]]、[[环跳]]、[[承山]]、[[阳陵泉]]。 配穴:[[神门]]、交感、[[皮质]]下。 脑干穴位置:轮屏切迹正中。 见明穴位置:[[三角肌]]止点后上0.5寸。 (二)治法 根椐病人的症情,依次选用四组穴位。开始取第1组主穴加配穴,以[[毫针]]剌法,每日1次,15次为一疗程。待病人出现浅意识,改第2[[组穴]]。嘱患者张口,医者用左手将[[舌尖]]拉出口外,右手持28号3寸针在距舌尖约1厘米处进针,并沿瘫侧[[舌体]][[肌层]],顺[[舌静脉]][[走行]]方向由舌尖向[[舌根]]平剌2.5寸,当患者出现得气感并用力缩舌或喊出“啊”时起针。每日1次,10次为一疗程。当患者完全清醒,开始行[[瘫痪]]肢体治疗。同时用头针与体针治疗。头穴均取,以28号2寸针快速剌入,行180~200次/分速度捻转1~2分钟,留针15~30分钟,同法[[行针]]3次。每日1次,12次为一疗程。体穴以9号腰穿针,将3厘米长2/0号之[[肠线]]埋入穴区,15日1次。全部治疗只少需3个月以上。 ==参看== *[[持续性植物状态]] *[[纯植物神经功能衰竭]] *[[全植物神经功能不全]] *[[头部症状]] <seo title="认知神经功能丧失,认知神经功能丧失的治疗_认知神经功能丧失的原因,认知神经功能丧失怎么办_症状百科" metak="认知神经功能丧失,认知神经功能丧失治疗,认知神经功能丧失原因,认知神经功能丧失症状" metad="医学百科认知神经功能丧失症状条目页面。介绍认知神经功能丧失是怎么回事,认知神经功能丧失的原因,认知神经功能丧失怎么办,如何治疗等。认知神经功能丧失是植物人的表现之一。植物人(vegetati..." /> [[分类:头部症状]]
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