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解剖学/脊神经
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{{Hierarchy header}} [[脊神经]] Spinal nerves 教学大纲 1.掌握脊神经的构成、区分、[[纤维]]成份、分支及分布概况。 2.掌握[[颈丛]]的组成、位置。了解颈丛皮支的名称、浅出部位及分布;[[膈神经]]的组成及在[[颈部]]的行径。 3.掌握[[臂丛]]的组成、位置、分支。掌握[[肌皮神经]]、[[正中神经]]、[[尺神经]]、[[桡神经]]、[[腋神经]]的分支和分布。了解其行径及损伤后的主要表现。了解[[胸长神经]]、[[胸背神经]]的分布。 4.掌握[[胸神经]]前支的分布概况及其皮支的分布特点。 5.掌握[[腰丛]]的组成、位置、主要分支及分布。掌握[[股神经]]、[[闭孔神经]]的行径、分支和分布。 6.掌握[[骶丛]]的组成、位置及主要分支。掌握[[坐骨神经]]的行径、分支及分布。了解[[腓总神经]]、[[腓深神经]]、[[腓浅神经]]和[[胫神经]]的行径,掌握腓深神经、腓浅神经和胫神经的分布。了解损伤后的[[临床表现]]。 教学内容 '''脊神经的组成''' 在[[椎间孔]]处合成脊神经 *[[前根]](运动性) *后根([[感觉性]]) [[脊神经节]]:为后根在椎间孔附近的椭圆形膨大,由假单级[[神经元]]的[[胞体]]聚集而成 '''脊神经纤维成分''' *躯体感觉纤维:分布于[[皮肤]]、[[骨骼肌]]、[[肌腱]]和[[关节]] *[[躯体运动纤维]]:支配骨骼肌的随意运动 *[[内脏感觉纤维]]:分布于[[内脏]]、[[心血管]]和腺体 *内脏运动纤维:支配[[心肌]]、[[平滑肌]]的运动和腺体的分泌 '''脊神经的区分''' *[[颈神经]]: 8对 *胸神经:12对 *[[腰神经]]: 5对 *[[骶神经]]: 5对 *[[尾神经]]: 1对 C<sub>1</sub><sub>~7</sub>经同序数[[椎骨]]上方的椎间孔穿出[[椎管]];C<sub>8</sub>经第7[[颈椎]]下方的椎间孔穿出;全部胸、腰、骶、尾神经都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出 脊神经的分支 *前支:粗大,为混合性,分布于躯干前外侧和四肢,除胸神经外,先交织成丛(颈丛、臂丛、腰丛、骶丛),由丛再分支分布 *后支:较细,为混合性,分布于项、背、腰骶部 *[[脊膜支]]:经椎间孔返回椎管,分布于[[脊髓]]的[[被膜]]等处 *交通支;连于脊神经与[[交感干]]之间 {{图片|glpcaozp.jpg|}} '''一、颈丛'''cervical plexus (一)组成和位置 1.组成:由第1~4[[颈神经前支]]组成 2.位置:位于[[胸锁乳突肌]]上部深面,[[中斜角肌]]和[[肩胛提肌]]起端的前方 (二)主要分支 1.皮支:于胸锁乳突肌后缘中点浅出 *[[枕小神经]]:分布于枕及耳后部皮肤 *[[耳大神经]]:分布于[[耳廓]]及附近皮肤 *[[颈横神经]]:分布于颈部皮肤 *[[锁骨上神经]]:分布于颈侧区、胸上部和肩部的皮肤 {{图片|glp9u9e4.jpg|}} 2.'''膈神经''' phrenic n. (1)组成:由第3~5颈神经前支组成 (2)行程:由颈丛发出后→[[前斜角肌]]前面→于[[锁骨]]下动、[[静脉]]之间经[[胸廓上口]]入胸腔→[[肺根]]前方→[[纵隔胸膜]]和[[心包]]之间→膈 (3)分布:运动纤维支配膈肌;感觉纤维分布于[[胸膜]]、心包及膈下面的部分[[腹膜]],右膈神经尚分布于肝、[[胆囊]]和肝外胆道的[[浆膜]] {{图片|glpa0gou.jpg|}} '''二、臂丛'''brachial plexus (一) 组成:第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成 (二) 位置:穿[[斜角肌间隙]]→[[锁骨下动脉]]的后上方→[[腋窝]],包绕[[腋动脉]]形成三束 (三) 主要分支 *锁骨上部 **胸长神经:与[[胸外侧动脉]]伴行,分布于[[前锯肌]]和[[乳房]] **[[肩胛背神经]]:分布于肩胛提肌和[[菱形肌]] **[[肩胛上神经]]:支配冈上、下肌和[[肩关节]] *锁骨下部 **[[外侧束]] ***肌皮神经 → [[前臂外侧皮神经]] ***正中神经外侧根 **内侧束 ***正中神经内侧根 ***尺神经 ***[[臂内侧皮神经]]、[[前臂内侧皮神经]] **[[后束]] ***桡神经 → [[浅支]]、[[深支]] ***腋神经 ***胸背神经:支配[[背阔肌]] {{图片|glpa25v6.jpg|}} {{图片|glpa16ah.jpg|}} {| style="width: 1247px" width="100%" border="1" | style="width: 174px" | <center>'''[[神经]]'''</center> | style="width: 851px" | <center>'''分布范围'''</center> | style="width: 178px" | <center>'''损伤[[症状]]'''</center> |- | style="width: 174px" | '''肌皮神经''' | style="width: 851px" | [[肱二头肌]]、[[喙肱肌]]、[[肱肌]]、前臂外侧皮神经 | style="width: 178px" | |- | style="width: 174px" | '''正中神经''' | style="width: 851px" | 除[[肱桡肌]]、[[尺侧腕屈肌]]和[[指深屈肌]]尺侧半以外的所有[[前臂肌]]前群及附近关节;除[[拇收肌]]以外的[[鱼际]]肌和第1、2[[蚓状肌]];[[手掌]]桡侧2/3、桡侧三个半[[指掌]]面皮肤及中、远节指背皮肤 | style="width: 178px" | “[[猿手]]” |- | style="width: 174px" | '''尺神经''' | style="width: 851px" | 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、[[小鱼际]]肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、[[骨间肌]];手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤,[[手背]]尺侧半及尺侧二个半指背皮肤 | style="width: 178px" | “[[爪形手]]” |- | style="width: 174px" | '''桡神经''' | style="width: 851px" | [[肱三头肌]]、肱桡肌、前臂肌后群;手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤 | style="width: 178px" | “[[垂腕]]” |- | style="width: 174px; height: 42px" | '''腋神经''' | style="width: 851px; height: 42px" | [[三角肌]]和[[小圆肌]];肩部、臂外侧区上部皮肤 | style="width: 178px; height: 42px" | “方肩” |} 三、胸神经前支:12对 于肋间内、外肌之间沿[[肋沟]]前行,第7~11[[肋间神经]]和[[肋下神经]]沿相应[[肋间隙]]逐渐向前下行于[[腹横肌]]于[[腹内斜肌]]之间,在[[腹直肌]]外缘进入[[腹直肌鞘]] 肋间神经:T1~T11 肋下神经:T12 分布:分布于肋间肌、[[腹肌]]前外侧群;胸、腹壁皮肤及胸、腹膜[[壁层]] ☆'''节段性分布''': T<sub>2 </sub>→ [[胸骨角平面]] T<sub>4 </sub>→ [[乳头]]平面 T<sub>6 </sub>→ [[剑突]]平面 T<sub>8 </sub>→ [[肋弓]]平面 T<sub>10 </sub>→ 脐平面 T<sub>12 </sub>→ 脐与[[耻骨联合]]连线中点平面 四、'''腰丛'''lumbar plexus (一) 组成:第12胸神经前支一部分、第1~3腰神经前支及第4腰神经前支 (二) 位置:位于[[腰大肌]]深面、[[腰椎]]横突前方 (三) 分支及分布范围 1. [[髂腹下神经]]:分布于腹壁肌、[[腹股沟区]]及下腹部皮肤 2. [[髂腹股沟神经]]:分布于腹壁肌、腹股沟部、[[阴囊]]或大阴唇皮肤 3. [[股外侧皮神经]]:分布于股外侧部皮肤 4. [[生殖股神经]] *[[生殖支]]:分布于[[提睾肌]]和阴囊(或大阴唇) *[[股支]]:[[股三角]]皮肤 5. '''闭孔神经''':分布于[[大腿肌]][[内侧群]]、[[大腿]]内侧面皮肤。 6. '''股神经'''femoral nerve 皮支:大腿及膝关节前面皮肤,[[隐神经]]伴[[大隐静脉]],[[肌支]]:[[髂肌]]、[[耻骨肌]]、[[股四头肌]]和[[缝匠肌]]。 分布于[[小腿]]内侧面和[[足内侧缘]]皮肤 {{图片|glp9q6yd.jpg|}} {{图片|glp9ztyf.jpg|}} {{图片|glpa2s75.JPG|}} 五、'''骶丛'''sacral plexus (一)'''组成''':[[腰骶干]](L4、L5前支)和全部骶、尾神经前支 (二)位置:位于盆腔内,[[骶骨]]及[[梨状肌]]前面,髂血管后方 (三)主要分支 1. [[臀上神经]];分布于臀中、小肌及[[阔筋膜张肌]] 2. [[臀下神经]]:分布于[[臀大肌]] 3. [[股后皮神经]]:分布于臀区、[[股后区]]和腘窝的皮肤 4. [[阴部神经]] *[[肛神经]] *[[会阴神经]] *[[阴茎]](蒂)神经 5. '''坐骨神经'''sciatic nerve (1)行程:经梨状肌下孔→于臀大肌深面,[[坐骨结节]]与[[大转子]]之间→股后区,[[股二头肌]]深面→腘窝上角分为胫神经、腓总神经 (2)分布:大腿肌后群及[[髋关节]] {{图片|glp9yykg.JPG|}} (3)'''胫神经'''tibial nerve 1)行程:行于小腿后群浅、深[[肌层]]之间,经[[内踝]]后方至足底,分为[[足底内侧神经]]和[[足底外侧神经]] 2)分布:[[小腿肌]]后群和足底肌,小腿后面和足底皮肤 3)损伤:“[[钩状足]]” (4)'''腓总神经'''common peroneal nerve 1)'''腓浅神经''':分布于[[腓骨]]长、[[短肌]],小腿外侧、足背和第2~5趾背的皮肤 2) '''腓深神经''':小腿肌前群、足背肌和第1~2趾相对缘皮肤 3)损伤:“马蹄”[[内翻足]] {{图片|glpa1fxi.JPG|}} ==参看== *[[脊神经]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学精要图书专题}}
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