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角膜鳞状细胞癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[角膜鳞状细胞癌]](corneal squamous cell carcinoma)为来源于[[角膜]]上皮的[[恶性肿瘤]]。原因不明,可原发于健康的角膜上皮,也可以是角膜上皮内[[上皮]]癌([[原位癌]])突破上皮[[基底膜]]侵犯深部角膜所致。 ==角膜鳞状细胞癌的病因== (一)发病原因 可能与[[紫外线]]照射以及人乳头状[[瘤病]]毒(HPV)[[感染]]有关,具体病因不清。 (二)发病机制 据推测,紫外线照射等因素可引起[[DNA]]受损,当[[DNA修复]]延迟或失败时,导致[[体细胞突变]]和[[肿瘤细胞]]发展。发生在[[眼球]]表面的[[上皮]]癌恶性程度较低。 ==角膜鳞状细胞癌的症状== 本病多见于50岁以上的老年人,男性多于女性。好发于[[睑裂]]部[[角膜缘]]部位,以颞侧最常见。可原发于[[角膜]],但多同时侵犯角巩缘和[[结膜]]。初起时病变为[[灰白色结节]],渐向角膜内发展形成翼肉样或[[乳头状肿物]],有时[[肿瘤]]呈胶样隆起,基底宽,富于[[血管]],长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状,并有[[溃疡]],肿物周围血管扩张明显。当有[[继发感染]]时,常在[[结膜囊]]内有[[浆液脓性分泌物]]。由于有角膜[[前弹力层]]屏障阻挡,使肿瘤多向[[球结膜]]及角膜表面蔓延生长。[[角膜鳞状细胞癌]]恶性程度低,在相当长时间内局限在上[[皮层]]与[[基质]]浅层,少数情况下肿物侵犯深部及经[[Schlemm管]]向眼内扩展。[[淋巴结]]转移者少见,即使[[局部淋巴结肿大]],也多是由于继发感染性[[炎症]]所致,只有极少数病例在数月或数年后发生远处转移而死亡。 角膜鳞状细胞癌有3种蔓延方式: 1.向外生长,在[[眼球]]表面形成肿块,深部[[浸润]]少,与周围结膜界限分明。 2.沿角膜、结膜表面蔓延,呈扁平生长,向前侵犯角膜,向后累及球结膜及上下穹隆部结膜。肿瘤呈菜花状或围绕角膜缘形成环行肿块。 3.一旦前弹力膜被[[肿瘤细胞]]穿破,基质很快受累,因[[后弹力层]]构成一道屏障,阻止了肿瘤细胞的侵入,因而沿角膜缘[[血管网]]侵入[[巩膜静脉窦]],进入眼内,在[[虹膜]]、[[睫状体]]、房角、[[脉络膜上腔]]内形成转移性病灶。 肿瘤可在相当长时间内局限于角膜表层,生长速度相对较慢,且不常转移到邻近的淋巴结。与[[眼睑]]或其他部位的[[鳞状细胞癌]]相比,其恶性程度较低,极少数病例在数月内或数年后发生远处转移而死亡。 确诊依靠[[病理学]]检查。 ==角膜鳞状细胞癌的诊断== ===角膜鳞状细胞癌的检查化验=== 1.HPV[[基因检测]] 应用[[单克隆抗体]]及检酸杂交技术在患者体内检测HPV[[基因型]]。 2.[[病理学]]检查 可见[[角膜]]上皮异常[[增殖]],层次变厚,鳞状细胞呈[[乳头状增生]],基底细胞变大,且有明显的大小不一,排列不整,可出现角化或不[[全角]]化,[[细胞极性]]紊乱,有异形性,可见[[核分裂]]象,其特征是[[癌细胞]]突破[[上皮]][[基底膜]]侵犯角膜[[实质层]]。 无特殊辅助检查。 ==角膜鳞状细胞癌的并发症== 可周边侵犯产生[[角膜炎]]及[[虹膜睫状体炎]]。 ==角膜鳞状细胞癌的预防和治疗方法== 注意眼部的防护。 ===角膜鳞状细胞癌的西医治疗=== (一)治疗 从预后和治疗的转归上说,结[[角膜]][[鳞癌]]有两个特点:极少远处转移和治疗不彻底时易于复发。由于[[肿瘤]]早期只侵犯角膜上皮,前弹力膜未被[[浸润]],[[裂隙灯检查]]后可详细标记手术切除范围。广泛范围的[[结膜]]和角膜浅层切除,并辅以局部[[冷冻]]治疗可达到根治的目的。局部切除的[[标本]],切缘干净无肿瘤组织浸润者,复发率低于5%。切缘疑有残留[[肿瘤细胞]]者,术后要追加β[[射线]]照射或冷冻治疗。在肿瘤切除同时,是否单做[[羊膜]]贴敷抑或联合[[角膜缘]][[移植]],可视角膜缘受损范围而定。 术[[虹膜角膜角]]镜和[[眼底检查]],有助于排除肿瘤眼内蔓延的可能性。对穹隆部已受累的病例,[[眼球]]摘除无助于本病的根治,除非考虑眶内容剜出,不过这种病例为数罕见。 原发于角膜而不涉及角膜缘和结膜的[[鳞状细胞癌]]很少见。但其肿瘤特性与波及结膜及角膜缘者相似,局部切除加冷冻治疗可望治愈而无复发。 (二)预后 预后与肿瘤的发展阶段密切相关。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="角膜鳞状细胞癌,角膜鳞状细胞癌症状_什么是角膜鳞状细胞癌_角膜鳞状细胞癌的治疗方法_角膜鳞状细胞癌怎么办_医学百科" metak="角膜鳞状细胞癌,角膜鳞状细胞癌治疗方法,角膜鳞状细胞癌的原因,角膜鳞状细胞癌吃什么好,角膜鳞状细胞癌症状,角膜鳞状细胞癌诊断" metad="医学百科角膜鳞状细胞癌条目介绍什么是角膜鳞状细胞癌,角膜鳞状细胞癌有什么症状,角膜鳞状细胞癌吃什么好,如何治疗角膜鳞状细胞癌等。角膜鳞状细胞癌(corneal squamous cell c..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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