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角膜上皮糜烂
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[[角膜上皮糜烂]]是由于反复性[[角膜糜烂]][[疾病]]引起的一种临床[[症状]]。反复性角膜糜烂,是发生在[[角膜]]上皮受损(角膜破皮)后,其再生之上皮与[[基底膜]]及包氏层的连粘不够紧密,导致在闭眼休息后一旦张开眼睛,可能会让愈合不全的角膜受损处再度撕裂开来,而导致角膜破皮的症状([[眼睛刺痛]]、发红、[[怕光]]、[[流泪]]、睁不开眼等)一再反复出现,同时也让[[细菌]]有可乘之机,而造成角膜的[[感染]]、溃烂。另外有些人并没有[[外伤]]的病史,但却出现反复性角膜糜烂的症状,则可能是因为其角膜上皮之基底膜本身就有病变存在,还需更进一步厘清原因。 浅层点状角膜病变(superficial punctate keratopathy)是角膜上皮三种病变类型的总称,即点状[[上皮]][[角膜炎]](punctate epithelial keratitis)、点状上皮[[糜烂]](punctate epithelial erosions)和点状上皮下[[浸润]](punctate subepithalial infiltrates),它们常同时存在,只是轻重和病变范围有所偏重和不同。 ==角膜上皮糜烂的原因== 1.[[细菌性感染]]:在各种[[细菌性结膜炎]]或[[睑缘炎]]时,常合并[[角膜]]的[[上皮]][[糜烂]]和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下[[浸润]],这些病变在角膜上有时呈散在性,有时在[[全角]]膜上弥漫性分布,特别是角膜周边部较多。 2.病情性感染:在各种[[病毒性结膜炎]]的早期,常可能先引起角膜点状上皮糜烂。 3.频繁的[[点眼药]]水的刺激或[[紫外线]]刺激可引起[[角膜上皮糜烂]]和[[炎症]]。 4.机械性刺激,可使上皮[[擦伤]],[[倒睫]]及[[营养不良]]均可导致上皮糜烂和炎症。 5.其他眼病,如[[干燥性角膜炎]]、[[春季结膜炎]]、[[药物过敏]]均可引起角膜上皮的损害。 ==角膜上皮糜烂的诊断== [[浅层点状角膜炎]]在临床上比较常见且其特性各不一样。现将其诊断依据分裂如下: 1、[[葡萄球菌]]性的[[角膜炎]]:常伴发于[[慢性结膜炎]],集中在[[角膜]]下1/3。为针尖大小皮点状[[糜烂]],呈极细的点状、椭圆或圆形高出[[上皮]]的[[浸润]]病灶。 2、[[红眼]]性角膜炎:多位于[[瞳孔]]区角膜上皮或上皮下呈点状浸润,大小不均。 3、单疱性上皮型角膜炎:上皮下点状和线状浸润很快发展成树树状。 4、[[春季结膜炎]]性角膜炎:多半发于春季结膜炎,点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。 5、[[沙眼性角膜炎]]:位于角膜上端、[[沙眼]][[血管]]翳末端的上皮及上皮下浸润、糜烂及浅[[溃疡]]。 6、表层[[点状角膜炎]]:[[荧光素]][[染色]]在角膜瞳孔区有[[聚焦]]状的针尖大小细点状上台着色。 7、药物诱发性角膜上[[皮炎]]:均匀分布在角膜全表面细点状混浊,有用药点眼史。 8、辐射性角膜炎:多见于电兴性[[眼炎]],有[[睫状充血]],[[眼睑痉挛]]、[[流泪]]等自觉[[症状]],[[睑裂]]区角膜上皮弥漫性片状剥脱。 ㈠自觉症状 [[畏光]]、刺疼、酸磨、[[视力模糊]]或[[雾视]]症。 ㈡[[体征]] 1、点状上皮角膜炎:根据其病因不同而体征各异。 ⑴单纯性[[卡他性角膜炎]]:多见于老年人。沿[[角膜缘]]发生针尖样灰白色状浸润,或淡黄色串珠样浸润,病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性溃疡。 ⑵[[病毒性]]点状角膜炎:由于[[病毒感染]]角膜上[[皮层]]或上皮下的点状混浊浸润,以[[腺病毒]]多见,如腺病毒8型引起的[[流行性角膜结膜炎]],[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]],常使[[单眼]]或双眼受累。[[球结膜]]为混合性[[充血]],轻度[[水肿]],经过1~2周后,[[结膜炎]]消退后,均可在瞳孔区角膜上皮和上皮下引起[[炎症]]和浸润,可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊,荧光素染色可着色,经2~3天后,这些点状浸润点变平,很快变成树枝状或地址状浸润,融合成团。 ⑶表层点状角膜炎:表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症,但无上皮下浸润,时轻时重,可持续数月数年。在高倍[[裂隙]]类[[显微镜]]下观察点状着色呈椭圆形,微微高出上皮面,这种角膜炎愈合后不留[[瘢痕]]。 2、点状上以下浸润 ⑴沙眼性上皮下浸润性角膜炎:在角膜上方[[沙眼性血管翳]]的末端,有粗点状表浅的[[基质]]溃疡,愈合后常留有薄翳或斑翳。 ⑵钱状角膜炎:在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润,大小不等。[[裂隙灯检查]],其浸润多在表浅[[基质层]],愈合后常留有[[疤痕]]。 3、点状上皮糜烂 ⑴为单个或多个点状上皮缺损,缺损区透明,其周围角膜上皮水肿,在裂隙类下直照时不易发现,患眼反复发作,常有眼睑痉挛和睫状充血。 ⑵[[创伤]]性或[[化学]]清创后的浅层[[角膜营养不良]]的早期病例常发生[[周期性]]点状上皮糜烂,这些缺损糜烂修复后,上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。 ==角膜上皮糜烂的鉴别诊断== 由于[[浅层点状角膜炎]]是非特异性的,根据临床从原发病鉴别。 浅层点状角膜炎是非特异性的,常见于下列[[疾病]]:[[干眼症]],[[睑缘炎]],暴露性角膜病变,[[眼睑皮肤松弛]][[综合症]]等。 浅层点状角膜炎在临床上比较常见且其特性各不一样。现将其诊断依据分裂如下: 1、[[葡萄球菌]]性的[[角膜炎]]:常伴发于[[慢性结膜炎]],集中在[[角膜]]下1/3。为针尖大小皮点状[[糜烂]],呈极细的点状、椭圆或圆形高出[[上皮]]的[[浸润]]病灶。 2、[[红眼]]性角膜炎:多位于[[瞳孔]]区角膜上皮或上皮下呈点状浸润,大小不均。 3、单疱性上皮型角膜炎:上皮下点状和线状浸润很快发展成树树状。 4、[[春季结膜炎]]性角膜炎:多半发于春季结膜炎,点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。 5、[[沙眼性角膜炎]]:位于角膜上端、[[沙眼]][[血管]]翳末端的上皮及上皮下浸润、糜烂及浅[[溃疡]]。 6、表层[[点状角膜炎]]:[[荧光素]][[染色]]在角膜瞳孔区有[[聚焦]]状的针尖大小细点状上台着色。 7、药物诱发性角膜上[[皮炎]]:均匀分布在角膜全表面细点状混浊,有用药点眼史。 8、辐射性角膜炎:多见于电兴性[[眼炎]],有[[睫状充血]],[[眼睑痉挛]]、[[流泪]]等自觉[[症状]],[[睑裂]]区角膜上皮弥漫性片状剥脱。 ㈠自觉症状 [[畏光]]、刺疼、酸磨、[[视力模糊]]或[[雾视]]症。 ㈡[[体征]] 1、点状上皮角膜炎:根据其病因不同而体征各异。 ⑴单纯性[[卡他性角膜炎]]:多见于老年人。沿[[角膜缘]]发生针尖样灰白色状浸润,或淡黄色串珠样浸润,病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性溃疡。 ⑵[[病毒性]]点状角膜炎:由于[[病毒感染]]角膜上[[皮层]]或上皮下的点状混浊浸润,以[[腺病毒]]多见,如腺病毒8型引起的[[流行性角膜结膜炎]],[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]],常使[[单眼]]或双眼受累。[[球结膜]]为混合性[[充血]],轻度[[水肿]],经过1~2周后,[[结膜炎]]消退后,均可在瞳孔区角膜上皮和上皮下引起[[炎症]]和浸润,可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊,荧光素染色可着色,经2~3天后,这些点状浸润点变平,很快变成树枝状或地址状浸润,融合成团。 ⑶表层点状角膜炎:表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症,但无上皮下浸润,时轻时重,可持续数月数年。在高倍[[裂隙]]类[[显微镜]]下观察点状着色呈椭圆形,微微高出上皮面,这种角膜炎愈合后不留[[瘢痕]]。 2、点状上以下浸润 ⑴沙眼性上皮下浸润性角膜炎:在角膜上方[[沙眼性血管翳]]的末端,有粗点状表浅的[[基质]]溃疡,愈合后常留有薄翳或斑翳。 ⑵钱状角膜炎:在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润,大小不等。[[裂隙灯检查]],其浸润多在表浅[[基质层]],愈合后常留有[[疤痕]]。 3、点状上皮糜烂 ⑴为单个或多个点状上皮缺损,缺损区透明,其周围角膜上皮水肿,在裂隙类下直照时不易发现,患眼反复发作,常有眼睑痉挛和睫状充血。 ⑵[[创伤]]性或[[化学]]清创后的浅层[[角膜营养不良]]的早期病例常发生[[周期性]]点状上皮糜烂,这些缺损糜烂修复后,上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。 ==角膜上皮糜烂的治疗和预防方法== 注意随访。 1.非[[角膜接触镜]]佩戴者的表层[[点状角膜炎]]不需因单纯的SPK[[复诊]],除非是儿童或治疗依从性差的患者。如果SPK是由[[原发性]]眼病引起,随访原则同原发性眼病。 2.角膜接触镜配戴者的中重度表层点状角膜炎应每日复诊,直至出现明显改善。 ==参看== *[[角膜病]] *[[眼部症状]] <seo title="角膜上皮糜烂,角膜上皮糜烂的治疗_角膜上皮糜烂的原因,角膜上皮糜烂怎么办_症状百科" metak="角膜上皮糜烂,角膜上皮糜烂治疗,角膜上皮糜烂原因,角膜上皮糜烂症状" metad="医学百科角膜上皮糜烂症状条目页面。介绍角膜上皮糜烂是怎么回事,角膜上皮糜烂的原因,角膜上皮糜烂怎么办,如何治疗等。角膜上皮糜烂是由于反复性角膜糜烂疾病引起的一种临床症状。反复性角膜糜烂,是发..." /> [[分类:眼部症状]]
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