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视物变形
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[[视物变形]]是由于[[视网膜]]或者[[黄斑]]的病变,导致看客体形象发生扭曲,改变。 ==视物变形的原因== 一些[[黄斑病变]]或[[黄斑]]附近的[[视网膜]]、[[脉络膜病变]],由于视网膜明显[[水肿]],使视网膜上的视[[细胞]]间隔加大变宽,或者由于视网膜粘连,[[瘢痕]]性收缩牵引,使视细胞拥挤在一块或重叠等,看东西时,物体的形态和大小会有很大的变化,如[[视物变小]]或视物变大。 ==视物变形的诊断== 患者有主观[[症状]]即可诊断。 ==视物变形的鉴别诊断== [[视物变形]]的鉴别诊断: 一、[[中心性浆液性脉络膜视网膜病变]]:多见于20~ 45岁男性,通常表现为[[自限性疾病]]。表现为眼前有暗影,视物变形,如变小、变远;[[视力]]下降,但常不低于0.5 以下,可用凸透镜片部分矫正。眼底可见[[黄斑]]有一圆形反光轮,中心凹暗红,[[光反射消失]],可有灰白色[[视网膜]]下纤维[[蛋白]]沉着,在双目间接检眼镜下,黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光[[血管造影]],在[[静脉]]期于[[黄斑部]]有一个或数个[[荧光素]]渗漏点,逐渐呈喷射状或墨迹样,扩大为强荧光斑。 二、年龄相关性[[黄斑变性]]:是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化,[[发病率]]增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、[[遗传]]、[[代谢]]、营养等因素有关。 三、[[黄斑囊样水肿]]:不是一种独立的[[疾病]],常由其他病变引起。[[病理]]特征是视网膜内[[水肿]]含有蜂巢样囊腔。[[FFA]]显示,水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管,呈现出多数小的渗漏点,及荧光在囊腔的[[积聚]],由于Henle[[纤维]]的放射状排列而形成花瓣状。表现为[[视力减退]]或视物变形,或[[症状]]不明显。[[眼底检查]]中心凹光反射消失,黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在[[三面镜]]下,偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。 四、黄斑和色素上皮[[营养不良]]:主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着,及[[细胞]]逐渐丧失。 五、[[黄斑裂孔]]:可因[[外伤]]、[[变性]]、长期CME、[[高度近视]]、[[玻璃体]]牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2~1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔,孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔,发生[[视网膜脱离]]的机会很大,需行[[视网膜脱离复位]]手术或玻璃体手术治疗。 六、黄斑视网膜前膜:发生在视网膜内表面上,是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、[[增生]]而形成的[[纤维化]]膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚,呈灰白色,影响视力。还可见于RVO、慢性CME、[[眼内炎]]症、[[视网膜色素变性]]等眼底疾病、[[眼外伤]]和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,[[黄斑水肿]],引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡中心凹,视力明显下降或变形时,可采用玻璃体手术剥除前膜。 患者有主观症状即可诊断。 ==视物变形的治疗和预防方法== 中西结合多种特色[[疗法]]治疗[[黄斑病变]] 黄斑病变通过眼底荧光血管造影确诊后,根据病情采用药物或[[激光治疗]]。[[上海新视界眼科医院]]经过长期研究和临床实践,形成了一套行之有效的[[中西医]]结合以及药物离子导入的治疗方法,得到患者的广泛认可。 1、中西医结合疗法 在我国,[[中医]]治疗向来有着其他疗法不可替代的优势,中西医结合治疗眼病疑难杂症已经成为我院的一大特色。 在治疗黄斑病变上,采用中西医结合的方法,能够[[抑制细胞]][[凋亡]],改善[[神经元]]功能,改善供血,以达到控制、改善及延缓[[疾病]]进一步发展的目的。 2、[[光动力疗法]]激光治疗 PDT光动疗法治疗眼底病变无[[创伤]]、准确率高、选择性好、适应性强,还可以协同其他疗法灵活应用。 光动力疗法激光治疗[[老年性黄斑变性]]、糖网病、[[高度近视]]等导致的[[黄斑]]下[[脉络膜新生血管]]等眼底疾病,以其方便、安全、有效而为目前国际医界认同的一种[[眼科]]高端技术。 3、离子导入疗法 离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电,使用带有电荷的药物离子不经[[血液循环]]直接透入眼内,在[[眼球]]内保持较高的浓度和较久的时间,从而达到治疗眼底疾病的目的。 据测定,采用离子导入治疗法,眼浅层组织中的[[药物浓度]]可比其他用药法高4-20倍,起效快速。药物的作用持续时间由于离子堆的作用而显著延长。另外,该方法不损伤[[皮肤]],病人无痛苦,亦无口服药物时引起的[[胃肠道]]刺激作用,其直流电效应引起的[[神经]][[反射]]效应也会对病灶起到治疗作用。 四、药物离子治疗老年性黄斑变性效果好 老年性黄斑变性也叫年龄相关性[[黄斑变性]],是当今引起老年人[[视力障碍]]的主要眼病之一。 离子导入改变了传统给药方式,更为安全有效。 目前,国内外主要的关注焦点是[[血管]]性AMD的治疗,由于抗VEGF药物的出现,如Avastin,使得眼内新生血管治疗发生了重大变化,相对于以往的治疗方法如PDT [[激光]]等先进技术,抗VEGF治疗被有些人称为划时代的颠覆性新技术。但是,尽管抗VEGF方法显示出了以往方法不能比拟的优越性,但从观察结果上看,单纯的用抗VEGF方法“包打天下”的做法并不合适。另外,Avastin等药物需要注射到眼球的[[玻璃体]]腔里,存在一定风险。因此,血管性AMD的治疗不应该是单一的,应该尽可能理解发病机制,有针对性的选择适合的单一或多种治疗方法联合治疗。 治疗原则是:抑制细胞凋亡、抗VEGF、抗氧化、改善供血。 合理的治疗应该是根据不同情况,在抗VEGF、PDT和其他方法之间进行针对性选择,包括中西医结合治疗。重要的是,针对不同情况,药物的选择会有不同,就像[[病理性近视]]眼底病变,在同样面临黄斑病变时,具体的方法可能不一样。 五、黄斑病变要以预防为主,尽早治疗 [[老年黄斑变性]],黄斑区玻璃[[疣]]是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者,早期[[视力]]有所下降,但[[眼底改变]]不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗。在任何疾病的过程中,病程最早期,病变最轻阶段,都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。 ==参看== *[[视神经病变]] *[[风牵偏视]] *[[珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变]] *[[变性近视的脉络膜萎缩]] *[[增生性玻璃体视网膜病变]] *[[黄斑裂孔性视网膜脱离]] *[[获得性免疫缺陷综合征视网膜病变]] *[[白血病视网膜病变]] *[[红细胞增多症视网膜病变]] *[[主动脉弓综合征视网膜病变]] *[[动脉阻塞或狭窄视网膜病变]] *[[恶性高血压视网膜病变]] *[[高血压病视网膜病变]] *[[特发性黄斑部前膜]] *[[卵黄状黄斑营养不良]] *[[特发性黄斑裂孔]] *[[中心性渗出性脉络膜视网膜病变]] *[[增龄性黄斑变性]] *[[黄斑囊样水肿]] *[[放射性视网膜病变]] *[[家族性渗出性玻璃体视网膜病变]] *[[糖尿病性视网膜病变]] *[[早产儿视网膜病变]] *[[外层渗出性视网膜病变]] *[[屈光不正]] *[[老年性黄斑变性]] *[[中心性浆液性脉络膜视网膜病变]] *[[视网膜病变]] *[[短暂性脑缺血发作]] *[[眼部症状]] <seo title="视物变形,视物变形的治疗_视物变形的原因,视物变形怎么办_症状百科" metak="视物变形,视物变形治疗,视物变形原因,视物变形症状" metad="医学百科视物变形症状条目页面。介绍视物变形是怎么回事,视物变形的原因,视物变形怎么办,如何治疗等。视物变形是由于视网膜或者黄斑的病变,导致看客体形象发生扭曲,改变。..." /> [[分类:眼部症状]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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