匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“视力障碍”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
视力障碍
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
眼功能包括形觉、色觉和光觉。[[视力]]是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过[[黄斑]]中心获得的,周边视力指黄斑以外的[[视网膜]]功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。 ==视力障碍的原因== 首先应了解从[[视网膜]]接受视信息,到在[[大脑]]视[[皮层]]形成[[视觉]]的整个[[神经冲动]]传递的径路,即[[视路]]。来自[[视网膜神经节]][[细胞]]的[[神经纤维]],通过[[巩膜筛板]],汇集成[[视神经]]。在视神经段内,视网膜鼻、颞侧来的[[纤维]]同行,到[[视交叉]],视网膜鼻侧部位的神经纤维互相交叉到对侧,与该侧视[[神经]]未交叉的视网膜颞侧部位的神经纤维构成[[视束]],一直伸人到[[外侧膝状体]],在此交换[[神经元]]后进人[[视放射]],再经[[内囊]]进到大脑[[枕叶]]的视皮层。当光线射人眼内,经眼的屈光系统([[角膜]]、[[晶体]]、[[玻璃体]])的折射,[[聚焦]]在视网膜上,经过[[神经节细胞]]层和双极细胞层,达到[[感光细胞]]层,感光细胞内富含由[[维生素A]]与[[蛋白]]的结合体之感光物质,称为感光色素([[视紫红质]]与[[视紫蓝质]]),感光色素在光的作用下,产生一系列光化学变化——褪色分解,并产生示能量,将光能转化为电能,发生[[电位]],进而引起视觉冲动,通过视路[[传导]],到达大脑枕叶后部[[距状沟]]的[[皮质]][[视中枢]],产生视觉。故某种原因,如[[炎症]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]、[[血管病]]等,导致自角膜至枕叶视中枢其间的任何部位的病变,都可引起[[视力障碍]]。 引起视力障碍的病变所在部位甚为广泛,因而造成视力障碍的原因也多种多样。 1.炎症 是引起视力障碍最常见的原因。 (1)[[感染性]]:由[[细菌]]、[[病毒]]、[[衣原体]]、[[真菌]]、[[寄生虫]]等引起的[[角膜炎]]、[[角膜溃疡]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[眼内炎]]、[[全眼球炎]]、[[眼眶蜂窝织炎]]等。 (2)非感染性:[[泡性角膜炎]]、[[角膜基质炎]]、[[葡萄膜炎]](包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、[[交感性眼炎]]、[[原田病]]、[[Behcet病]]等。 2.[[屈光不正]] [[近视]]、[[远视]]、[[散光]]、[[老视]]。 3.[[斜视]]、[[弱视]]。 4.[[眼外伤]] [[眼球穿孔伤]]、[[钝挫伤]]、[[爆炸伤]]。[[化学烧伤]]、[[辐射]]伤等。 5.[[青光眼]] 6.各种眼病所致之后遗症 [[角膜瘢痕]]、[[瞳孔膜闭]]、[[瞳孔闭锁]]、[[玻璃体混浊]]。 7.全身[[循环障碍]]和[[代谢障碍]]以及[[遗传性疾病]]所致各种眼病变 [[高血压性视网膜病]]变,[[糖尿病性视网膜病变]],[[肾炎]]性[[视网膜病变]],[[妊娠高血压综合征]]性视网膜病变,[[血液]]病性视网膜病变,[[视网膜色素变性]],[[黄斑变性]],[[缺血性视神经病变]],[[Leber病]]等各种眼底病变,[[糖尿病性白内障]]。 8.视网膜血管病和[[视网膜脱离]] [[视网膜动脉阻塞]],[[视网膜静脉阻塞]],中心脏[[浆液性脉络膜视网膜病]]变,[[视网膜血管炎]],视网膜脱离等。 9.老年性和[[变性]]病变 [[老年性白内障]],[[角膜变性]],[[老年性黄斑变性]]。 10.肿瘤 眼内肿瘤、[[眼眶肿瘤]]或侵及[[眼球]]的[[眼睑肿瘤]]等。 11.其他 视路病变、诈盲。 ==视力障碍的诊断== 患者[[主诉]][[视力减退]],首先应当了解确切的[[视力]]情况,包括[[远视]]力和[[近视]]力,以除外[[屈光不正]]和[[老视]]。若远、近视力均不好,则应看有无眼红,即[[睫状充血]]。如存在睫状充血,应当考虑[[角膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]](包括[[外伤]]所致)、[[闭角型青光眼]]。若无睫状充血,则应检查屈光间质有无混浊,如[[角膜]]癫痕、[[变性]]、[[白内障]]、[[玻璃体混浊]]等。或为[[开角型青光眼]]、眼底病变。通过[[眼底检查]],对视网膜、[[脉络膜]]、[[视神经病变]]可以明确。如上述病变均不明显,则要通过[[视野检查]]除外[[视路]]病变。若均为阴性,应除外[[弱视]]。当然还需结合主诉中的其他[[症状]]全面分析。因此详细询问病史及从前向后逐步细致地检查是非常重要的。 一、病 史 详细询问[[视力障碍]]的发生发展过程。视力障碍是[[单眼]]还是双眼;是同时还是先后发生;是迅速发生还是逐渐发生;是远视力差,还是近视力差,抑或远近视力都差。有无其他症状,如[[眼充血]]、[[羞明]]、[[流泪]]、[[疼痛]],以除外角膜炎、虹膜睫状体炎。[[头痛]]、[[眼胀]]、[[雾视]]、[[虹视]]为除外[[青光眼]]。单眼[[复视]],考虑角膜、[[晶体]]、[[玻璃体]]中线的混浊。[[晶体半脱位]]。[[暗点]]、色视、小视、[[夜盲]]、[[视物变形]]、[[视野缺损]]、[[眼前黑影]]飘动、闪光感等症状,应考虑有眼底病变。并注意有无外伤史。 二、[[体格检查]] 视力障碍可由全身性[[疾病]]引起,故全面体检非常重要。尤其应注意[[神经]]、[[心血管]]及[[内分泌]]等系统的检查。眼部检查:必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左,以防遗漏重要[[体征]]。 (一)视力 视力包括远视力和近视力检查,以及对视力障碍有一个初步印象。远视力不佳、近视力尚好,可能为近视、[[散光]]等。近视力不佳、远视力良好,可能为远视。40岁以上者考虑为老视。远、近视力均不佳,可为远视或散光,或是屈光间质混浊,眼底或视神经病变,颅内病变等。如有睫状充血应考虑角膜炎,虹膜睫状体炎,青光眼。视力突然障碍,可能为[[视网膜中央动脉阻塞]],[[缺血性视神经病变]]。数天[[内视]]力迅速减退,可能为[[视网膜中央静脉阻塞]]、[[视网膜脱离]]、[[玻璃体出血]]、眼及[[颅脑外伤]]、[[中毒]]、颅内急性病变等。无光感可能系[[视神经萎缩]]、[[眼球萎缩]]。[[眼球]]密、[[绝对期青光眼]]、[[皮质盲]]等。对上述视力有了初步印象后,应按一定的步骤,从前向后逐步深人地检查。 (二)外眼检查 1.[[眼睑]] 一般眼睑病变很少引起视力障碍,只有当眼睑病变引起刺激因素者,才会出现视力障碍。如眼睑内、[[外翻]],[[倒睫]],[[结膜结石]],[[睑缘炎]],癫痕形成等。 2.[[眼眶]]与眼球 [[眼球突出]]与凹陷否?眼球位置有无异常。眶围能否触及肿物,眼球转动是否受限。 3.角膜 大小,有无[[血管]]翳、[[浸润]]、[[溃疡]]、[[瘢痕]]、变性、异物、[[畸形]]。 4.[[前房]] 深浅、[[房水混浊]]程度,有无[[积脓]]。[[积血]]、[[渗出]]物。 5.[[虹膜]] 颜色、纹理,有无缺损(先天、手术)有无[[结节]]、[[萎缩]]、前后粘连、新生血管、震颤(注意双眼对比)。 6.[[瞳孔]] 形状、大小、边缘、光反应(直接、间接、辐辏)。瞳孔区有无渗出物、色素等。 7.晶体 是否存在,位置及透明度。 (三)玻璃体及眼底检查 在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查。观察玻璃体有无混浊、[[出血]]、[[液化]]、变性、异物、[[寄生虫]]等。检查眼底应注意[[视盘]]、[[视网膜]]血管及[[黄斑]]及眼底全貌,有无[[炎症]]、出血、渗出、变性、畸形等。 (四)特殊检查 1.[[裂隙灯显微镜]]检查 能进一步观察眼部各组织的微细变化。注意角膜、[[房水]]、晶体及前部玻璃体的微细病变。结合角膜[[染色]]法(2%[[荧光素]]溶液染色),以鉴别角膜新鲜与陈旧病变。结合[[前房角镜]]观察[[前房角]]的变化,结合[[三面镜]]观察眼底各部位的改变。 2.[[视野]] 包括中心视野和周边视野,以了解[[视神经]]、视网膜及视路的功能变化。 3.检影、试镜 了解屈光状态。 4.[[眼压]]及眼球突出度的测量 青光眼的眼压测量是必不可少的,但对诊断难以明确者,尚需进一步做24 h昼夜眼压曲线、房水流出易度C值测定以及眼压激发试验。 三、[[实验室检查]] 为了明确诊断或追究病因,[[血压]]、血、[[尿常规]]、[[红细胞]]沉降率、[[血糖]]、[[结核菌素试验]]、[[甲状腺]]功能、[[病理]]检查等均有重要参考价值。 四、器械检查 1.眼底荧光血管造影 能进一步了解眼底[[血液循环]](达[[毛细血管]]水平)的细微结构、动态变化以及功能上的改变,为眼底病提出更多、更详尽的诊断依据。 2.[[视觉]]电生理检查 包括[[视网膜电图]](ERG)、[[眼电图]](EOG)、[[视诱发电位]](VEP)等,以了解视网膜及视路功能。 3.影像检查 包括[[胸部]]、眼眶[[X线]]检查,[[超声]]探查以型超声([[A型超声]]、[[B型超声]]、超声多普勒),[[CT]]扫描,[[磁共振成像]]([[MRI]])等。可以显示眼部结构和病理变化,对眼部不透明组织可达到直接[[视诊]]目的。 ==视力障碍的鉴别诊断== 与下列类似[[症状]]相鉴别:<br /><br /> [[失明]]又称为盲(blind),指[[视力]][[残疾]]中程度较重的一类。狭义指[[视力丧失]]到全无光感;广义指[[单眼]]失去辨解周围环境的能力。 两眼不能同时注视一目标,而仅能用一眼注视,另一眼的[[视轴]]表现不同程度的偏斜,此现象称为[[斜视]]。斜视的偏斜程度,可由测量两眼轴间的夹角而得。 假性Parinaud[[综合征]],是核性损害最具特征的表现,病灶侧完全性[[动眼神经麻痹]]伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧[[上直肌]]核破坏所致。 看东西会特别费劲;或一个物体可以看成两个,造成视物双影,即[[复视]]。 垂直注视[[麻痹]],病人随意及反射性垂直注视均消失,此乃由于[[顶盖前区]]和后连合[[梗死]]引起上视麻痹,[[红核]]的内侧和背侧梗死引起下视麻痹。如上丘后半部受损,则[[两眼下视不能]]。 患者[[主诉]][[视力减退]],首先应当了解确切的视力情况,包括[[远视]]力和[[近视]]力,以除外[[屈光不正]]和[[老视]]。若远、近视力均不好,则应看有无眼红,即[[睫状充血]]。如存在睫状充血,应当考虑[[角膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]](包括[[外伤]]所致)、[[闭角型青光眼]]。若无睫状充血,则应检查屈光间质有无混浊,如[[角膜]]癫痕、[[变性]]、[[白内障]]、[[玻璃体混浊]]等。或为[[开角型青光眼]]、眼底病变。通过[[眼底检查]],对视网膜、[[脉络膜]]、[[视神经病变]]可以明确。如上述病变均不明显,则要通过[[视野检查]]除外[[视路]]病变。若均为阴性,应除外[[弱视]]。当然还需结合主诉中的其他症状全面分析。因此详细询问病史及从前向后逐步细致地检查是非常重要的。 一、病 史 详细询问[[视力障碍]]的发生发展过程。视力障碍是单眼还是双眼;是同时还是先后发生;是迅速发生还是逐渐发生;是远视力差,还是近视力差,抑或远近视力都差。有无其他症状,如[[眼充血]]、[[羞明]]、[[流泪]]、[[疼痛]],以除外角膜炎、虹膜睫状体炎。[[头痛]]、[[眼胀]]、[[雾视]]、[[虹视]]为除外[[青光眼]]。单眼复视,考虑角膜、[[晶体]]、[[玻璃体]]中线的混浊。[[晶体半脱位]]。[[暗点]]、色视、小视、[[夜盲]]、[[视物变形]]、[[视野缺损]]、[[眼前黑影]]飘动、闪光感等症状,应考虑有眼底病变。并注意有无外伤史。 二、[[体格检查]] 视力障碍可由全身性[[疾病]]引起,故全面体检非常重要。尤其应注意[[神经]]、[[心血管]]及[[内分泌]]等系统的检查。眼部检查:必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左,以防遗漏重要[[体征]]。 (一)视力 视力包括远视力和近视力检查,以及对视力障碍有一个初步印象。远视力不佳、近视力尚好,可能为近视、[[散光]]等。近视力不佳、远视力良好,可能为远视。40岁以上者考虑为老视。远、近视力均不佳,可为远视或散光,或是屈光间质混浊,眼底或视神经病变,颅内病变等。如有睫状充血应考虑角膜炎,虹膜睫状体炎,青光眼。视力突然障碍,可能为[[视网膜中央动脉阻塞]],[[缺血性视神经病变]]。数天[[内视]]力迅速减退,可能为[[视网膜中央静脉阻塞]]、[[视网膜脱离]]、[[玻璃体出血]]、眼及[[颅脑外伤]]、[[中毒]]、颅内急性病变等。无光感可能系[[视神经萎缩]]、[[眼球萎缩]]。[[眼球]]密、[[绝对期青光眼]]、[[皮质盲]]等。对上述视力有了初步印象后,应按一定的步骤,从前向后逐步深人地检查。 (二)外眼检查 1.[[眼睑]] 一般眼睑病变很少引起视力障碍,只有当眼睑病变引起刺激因素者,才会出现视力障碍。如眼睑内、[[外翻]],[[倒睫]],[[结膜结石]],[[睑缘炎]],癫痕形成等。 2.[[眼眶]]与眼球 [[眼球突出]]与凹陷否?眼球位置有无异常。眶围能否触及肿物,眼球转动是否受限。 3.角膜 大小,有无[[血管]]翳、[[浸润]]、[[溃疡]]、[[瘢痕]]、变性、异物、[[畸形]]。 4.[[前房]] 深浅、[[房水混浊]]程度,有无[[积脓]]。[[积血]]、[[渗出]]物。 5.[[虹膜]] 颜色、纹理,有无缺损(先天、手术)有无[[结节]]、[[萎缩]]、前后粘连、新生血管、震颤(注意双眼对比)。 6.[[瞳孔]] 形状、大小、边缘、光反应(直接、间接、辐辏)。瞳孔区有无渗出物、色素等。 7.晶体 是否存在,位置及透明度。 (三)玻璃体及眼底检查 在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查。观察玻璃体有无混浊、[[出血]]、[[液化]]、变性、异物、[[寄生虫]]等。检查眼底应注意[[视盘]]、[[视网膜]]血管及[[黄斑]]及眼底全貌,有无[[炎症]]、出血、渗出、变性、畸形等。 (四)特殊检查 1.[[裂隙灯显微镜]]检查 能进一步观察眼部各组织的微细变化。注意角膜、[[房水]]、晶体及前部玻璃体的微细病变。结合角膜[[染色]]法(2%[[荧光素]]溶液染色),以鉴别角膜新鲜与陈旧病变。结合[[前房角镜]]观察[[前房角]]的变化,结合[[三面镜]]观察眼底各部位的改变。 2.[[视野]] 包括中心视野和周边视野,以了解[[视神经]]、视网膜及视路的功能变化。 3.检影、试镜 了解屈光状态。 4.[[眼压]]及眼球突出度的测量 青光眼的眼压测量是必不可少的,但对诊断难以明确者,尚需进一步做24 h昼夜眼压曲线、房水流出易度C值测定以及眼压激发试验。 三、[[实验室检查]] 为了明确诊断或追究病因,[[血压]]、血、[[尿常规]]、[[红细胞]]沉降率、[[血糖]]、[[结核菌素试验]]、[[甲状腺]]功能、[[病理]]检查等均有重要参考价值。 四、器械检查 1.眼底荧光血管造影 能进一步了解眼底[[血液循环]](达[[毛细血管]]水平)的细微结构、动态变化以及功能上的改变,为眼底病提出更多、更详尽的诊断依据。 2.[[视觉]]电生理检查 包括[[视网膜电图]](ERG)、[[眼电图]](EOG)、[[视诱发电位]](VEP)等,以了解视网膜及视路功能。 3.影像检查 包括[[胸部]]、眼眶[[X线]]检查,[[超声]]探查以型超声([[A型超声]]、[[B型超声]]、超声多普勒),[[CT]]扫描,[[磁共振成像]]([[MRI]])等。可以显示眼部结构和病理变化,对眼部不透明组织可达到直接[[视诊]]目的。 ==视力障碍的治疗和预防方法== [[中医]]认为,眼与全身[[脏腑]]和经络的联系密切,古代医学家根据临床实践,总结了许多简便而有效的养[[睛明]]目的方法,现介绍几种眼保健法如下: [[熨目]]法。黎明起床,先将双手互相摩擦,待手搓热后一手掌熨贴双眼,反复三次以后,再以食、中指轻轻按压[[眼球]],或按压眼球四周。 运目法。两脚分开与肩宽,挺胸站立,头梢仰。瞪大双眼,尽量使眼球不停转动(头不动),先从右向左转10次,从左向右转10次。然后停,放松[[肌肉]],再重复上述运动,如此3遍。此法于早晨在花园内进行最好,能起到[[醒脑]]明目之功效。 低头法。身体取下蹲姿式,用双手分别攀住两脚五趾,并稍微用力地往上扳,用力时尽量朝下低头,这样便有助于使[[五脏六腑]]的[[精气]]精气上升至[[头部]],从而起到营养耳目之作用。 吐气法。腰背挺直坐位,以鼻子徐涂吸气,侍气吸到最大限度时,用右手捏住[[鼻孔]],紧闭双眼,再用口慢慢地吐气。 折指法。每天坚持早晚各做1遍[[小指]]向内折弯,再向后搬的屈伸运动。每遍进行30~50次并在小指外侧的基部用[[拇指]]和食指揉捏50一100次。此法坐、立、卧皆可做,坚持经常做,不仅能养脑明目,对有[[白内障]]和其它眼病者也有一定疗效。 以上诸法可以单独做,也可任选1、2种合做,贵在持之有恒,日久定见成效。 ==参看== *[[水俣病]] *[[急性全自主神经失调症]] *[[Hughes-Stovin综合征]] *[[小儿多发性硬化]] *[[小儿Alstrom综合征]] *[[亚急性硬化性全脑炎]] *[[小儿短指-球状晶体异位综合征]] *[[Creutzfeldt-Jakob病]] *[[流行性出血性结膜炎]] *[[小儿鞍上生殖细胞瘤]] *[[垂体卒中]] *[[良性颅内高压症]] *[[糖尿病性视网膜病变]] *[[代谢性白内障]] *[[空鞍综合征]] *[[视神经脊髓炎]] *[[纳尔逊综合征]] *[[老年人高血压危象]] *[[脑肺吸虫病]] *[[下丘脑综合征]] *[[垂体瘤]] *[[高血压危象]] *[[动眼、滑车及外展神经疾病]] *[[弹性假黄瘤]] *[[短暂性大脑缺血性发作]] *[[无功能垂体腺瘤]] *[[成人类风湿性关节炎性巩膜炎]] *[[先天性风疹综合征]] *[[肝性脑病]] *[[颅咽管瘤]] *[[急性中毒性脑炎]] *[[沃纳综合征]] *[[纯植物神经功能衰竭]] *[[小儿蓝尿布综合征]] *[[婴儿型黑矇性痴呆]] *[[高钙血症]] *[[雪盲]] *[[中毒性弱视]] *[[瘢痕性类天疱疮]] *[[巨球蛋白血症]] *[[朗格汉斯细胞组织细胞增生症]] *[[奎宁中毒]] *[[水杨酸类中毒]] *[[有机氯杀虫剂中毒]] *[[先天性肿瘤]] *[[脑膜瘤]] *[[胶质细胞瘤]] *[[囊虫病]] *[[小儿颅内肿瘤]] *[[小儿进行性骨干发育不良]] *[[小儿疱疹性角膜结膜炎]] *[[小儿结核性心包炎]] *[[幼年型类风湿性关节炎]] *[[小儿马方综合征]] *[[小儿先天性白细胞颗粒异常综合征]] *[[小儿脑白质海绵状变性综合征]] *[[中暑]] *[[高血压]] *[[嗜铬细胞瘤]] *[[视网膜色素变性]] *[[视网膜脱落]] *[[视神经炎]] *[[视盘水肿]] *[[缺血性视盘病变]] *[[视神经萎缩]] *[[视交叉病变]] *[[视束病变]] *[[搏动性眼球突出症]] *[[间歇性眼球突出症]] *[[眼眶骨膜炎]] *[[眶蜂窝织炎]] *[[海绵窦血栓]] *[[眼球穿孔伤]] *[[隐斜视]] *[[共同性斜视]] *[[麻痹性斜视]] *[[弱视]] *[[脉络膜黑色素瘤]] *[[视网膜母细胞瘤]] *[[眼内转移性肿瘤]] *[[眶脑膜瘤]] *[[泪腺混合瘤]] *[[沙眼]] *[[睑外翻]] *[[上睑下垂]] *[[溢泪症]] *[[包涵体性结膜炎]] *[[泡性眼炎]] *[[春季性结膜炎]] *[[翼状胬肉]] *[[绿脓杆菌性角膜溃疡]] *[[真菌性角膜炎]] *[[单纯疱疹病毒性角膜炎]] *[[基质性角膜炎]] *[[蚕蚀性角膜溃疡]] *[[角膜软化症]] *[[急性虹膜睫状体炎]] *[[脉络膜炎]] *[[白内障]] *[[慢性闭角型青光眼]] *[[眼部症状]] <seo title="视力障碍,视力障碍的治疗_视力障碍的原因,视力障碍怎么办_症状百科" metak="视力障碍,视力障碍治疗,视力障碍原因,视力障碍症状" metad="医学百科视力障碍症状条目页面。介绍视力障碍是怎么回事,视力障碍的原因,视力障碍怎么办,如何治疗等。眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视..." /> [[分类:眼部症状]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-ICD-10-H1}}
该页面使用的模板:
模板:导航板-ICD-10-H1
(
查看源代码
)
模板:导航板-眼和眼疾病
(
查看源代码
)
返回至
视力障碍
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志