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观舌诊病
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在[[疾病]]的发生和发展过程中,舌的变化迅速、明显,犹如[[内脏]]的一面镜子,能够反映疾病的发生、发展及转归等各种情况。在近代医学中[[舌诊]]已经形成一种独特的诊断手段。观舌诊病有以下几种意义: ①能判断人体的功能状态。如[[舌淡]]红,柔软灵活,[[苔薄白]]而润,说明健康无病。 ②判断病位和病性。如[[舌质]]正常、苔薄白滑,病在表,为轻症:舌质红绛、苔厚黄干,病深在里,病情重。 ③判断疾病的轻重进退和预后。观舌最好采用日光,舌自然伸出口外,两侧展平,充分显露[[舌体]],细心观察舌质、[[舌苔]]的各种变化,来自我检测疾病。 ==观舌色== 正常舌质淡红润泽,柔软灵活,患病时便出现舌质改变。 随疾病种类不同,舌色也发生变化,常能看到的有以下几种舌色。 ①淡白舌。即舌色较正常淡白,是气血虚的征兆,表明气血不能上荣于舌而致,临床上多见[[慢性病]]和机体功能低下的人,如贫血症,[[营养不良]],[[慢性肾炎]]等。也多有[[头晕]][[乏力]],[[心悸]]、[[气短]]等[[症状]]。 ②[[红舌]]。即舌色较正常为红,是由热性病所致。因热血流旺盛,舌体[[血管]][[充血]]所形成。若[[舌红]]干燥,舌面有芒刺[[裂纹]]者,多见于[[高热]]持久的重症病人,如[[大叶性肺炎]]、[[病毒性肺炎]]、[[乙型脑炎]]等;若[[舌尖]]红,多见于[[失眠]]劳累等病人;舌边红,多见[[高血压]]、[[甲状腺机能亢进]]症。 ③[[绛舌]]。即深红色舌,一般多由红舌演变而来。征见舌绛干燥,表面有芒刺,有裂纹,还能看到[[斑疹]],病人有神昏[[谵语]],[[心烦]][[不寐]]。绛舌多见于急性病和重症病人,如[[败血症]]、[[脑炎]]、[[腹腔脓肿]]等。 ④青紫舌。即舌色青紫,或青紫[[瘀斑]]。是由于[[热病]]伤阴,[[脱水]]过重,舌体血管血流郁滞而致。病人可有精神萎靡、[[面色苍白]]、手足凉冷等症状,青紫舌多见于危重病人,预后不良。 ==观舌形== 这是观察舌体形状异常改变以诊察疾病的方法。舌形即舌的形状,有病时舌形会有所改变。 ①舌细嫩。即舌体纹理细腻,形色娇嫩,常见于慢性肾炎,以及慢性[[虚寒]]症病人。 ②舌粗老。即舌体纹理粗糙,形色坚敛,干燥,常见于急性热病。 ③瘦薄舌。主要为营养不良,[[舌肌]]和舌[[上皮]][[萎缩]]所致,多见于慢性消耗性疾病,如[[糖尿病]]、癌肿等。 ④胖大舌。舌体[[肿胀]]、胖大,主要是[[脾肾阳虚]]的指证。如[[慢性结肠炎]]、泻泄、[[胰腺炎]]等。 ⑤舌芒刺。即[[舌乳头]][[增生]]肥大,高起如刺,多见于红绛舌,见于高热[[肺炎]]、急性热症。 ==观舌态== ①[[强直舌]]。即舌硬运动不灵,多见于昏迷病人,如[[乙脑]]、[[肝昏迷]]、[[脑出血]]、[[脑挫裂伤]]等。 ②舌歪斜。即舌体偏斜,如脑出血、[[脑梗塞]]、颅内肿瘤等。 ③舌萎软。即舌体软弱、伸缩[[无力]],常由于[[重症肌无力]]症、[[神经系统疾病]]等所致。 ④舌颤动。即舌体[[振颤]]不能自主,见于久病,为气血两虚、筋脉失养,如热病热盛[[肝风内动]],为即将发生[[抽搐]]的先兆;也可见于甲状腺机能亢进症、重症[[神经衰弱]]等。 ⑤舌吐露。舌伸长弛缓,露出口外为吐舌,舌伸出即收或舐唇四周为弄舌,常见于[[小儿智力]]发育不良、[[甲状腺]]机能低下等。 ⑥舌短缩。即舌紧缩不能伸出口外,常见于心肌梗塞的急性发作、肝昏迷、[[脑病]][[昏迷]]等。 ==观舌苔== 正常人的舌苔是薄厚均匀,[[干湿]]适中。在有疾病时则出现苔色和苔质的改变,能反映出病的轻重和病位。 ①苔色。即舌苔的颜色,由于疾病种类不同或疾病的不同时期,苔色发生变化,即由原来的薄[[白苔]]变成白苔、[[黄苔]]、[[黑苔]]等。 白苔,多见于初病、轻病,预后良好,如上[[呼吸道感染]]等。 黄苔,表明内有热症,如大叶性肺炎、[[支气管肺炎]]、[[肺心]]症、[[尿路感染]]等病。 灰、黑苔,二者性质相同,但黑苔较[[灰苔]]病情危重,是黄苔发展而来。病人[[津液]]耗伤严重,同时病人可有[[壮热面赤]]、[[口渴]]饮冷、溲黄便干、[[神昏]]谵语等。黑苔也可见于[[肺癌]]、[[消化道]]癌的[[晚期]][[病症]]。 ②苔质。是观察舌苔性质的异常变化以诊察内在疾病的方法,一般常能看到的有以下情况: 厚薄。[[薄苔]]即透过苔面能隐隐看到舌体,表明病在早期、轻微;[[厚苔]],即透过苔面不能看到舌体,说明病情深重。若舌苔由薄变厚。表明病情有发展;相反,是病情好转,是好的征兆。 润燥。润苔即苔面润滑多津,表明[[唾液]]仍能不断分泌,津液尚存的表现;[[燥苔]]即苔面干燥少津,表明津液已伤,[[唾液分泌]]障碍。 腻腐。[[腻苔]]即苔质颗粒细小致密,苔面粘腻,多见于[[便秘]]、[[慢性腹泻]]、[[消化不良]]、[[肾炎]]等病;[[腐苔]]即苔质颗粒大而疏松,厚如腐渣,多见于小儿[[食积]]、[[肠梗阻]]等症。 剥落。[[花剥苔]]即舌苔剥落不全,多见于[[小儿营养不良]]、小儿偏食症;舌苔完全剥落而成[[镜面舌]],多见于病的[[危候]],如败血症、[[肺心病]]、[[胃癌]]等病。 有根无根。有根即舌苔坚敛着实,刮之不去是有[[胃气]]的表现,见于[[实证]]、[[热证]];无根苔即舌苔如浮涂舌上,刮之即去,是胃气大伤的表现,见于[[虚证]]、[[寒证]]。
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观舌诊病
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