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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.6; color: #334155;">

'''血管外渗'''（Extravasation），在肿瘤学语境下是指血液循环中的肿瘤细胞（**[[循环肿瘤细胞]]**）穿过血管内皮细胞层及基底膜，进入远端器官实质的过程。这是**[[肿瘤转移]]**级联反应中极具挑战性的物理屏障突破阶段。血管外渗不仅涉及肿瘤细胞与内皮细胞的复杂物理相互作用，还依赖于特定的生化信号招募。当前研究前沿认为，血管外渗的效率直接决定了肿瘤在特定器官（如肺、肝、脑）进行**[[远端定植]]**的可能性。

<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 290px; margin: 10px 0 25px 20px; font-size: 0.88em; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0, 0, 0, 0.05); background-color: #ffffff; overflow: hidden; line-height: 1.5;">
{| style="width: 100%; border-spacing: 0;"
|+ style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; padding: 16px; color: #1e293b; background-color: #f8fafc; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; text-align: center;" | 血管外渗 <br><span style="font-size: 0.8em; font-weight: normal; color: #64748b;">Extravasation</span>
|-
| colspan="2" |
<div class="infobox-image-wrapper" style="padding: 35px; background-color: #ffffff; text-align: center;">
    <div style="width: 70px; height: 70px; margin: 0 auto; background: linear-gradient(135deg, #3b82f6 0%, #1d4ed8 100%); border-radius: 20px; display: flex; align-items: center; justify-content: center; box-shadow: 0 4px 12px rgba(59, 130, 246, 0.2);">
        <span style="color: white; font-size: 1.4em; font-weight: bold;">EXT</span>
    </div>
    <div style="font-size: 0.8em; color: #94a3b8; margin-top: 18px; font-weight: normal;">跨越循环与组织的界限</div>
</div>
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500; width: 40%;" | 关键屏障
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155; font-weight: 600;" | 血管内皮 & 基底膜
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 核心分子
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | 选择素, 整合素, MMPs
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 辅助细胞
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | 血小板, 中性粒细胞
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 驱动通路
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[PI3K/AKT/mTOR信号通路|AKT]], RhoA
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #64748b; font-weight: 500;" | 临床重要性
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #334155;" | 决定转移的器官特异性
|}
</div>

== 分子动力学：跨越内皮的三个步骤 ==

血管外渗是一个类似于白细胞迁出的协同过程，包含三个连续的生化力学阶段：



* **滚动与系留（Rolling & Tethering）**：肿瘤细胞表面的配体（如 SLeX）与内皮细胞上的选择素（Selectins）发生瞬时结合，使高速流动的肿瘤细胞在血管壁上减速并滚动。
* **稳定黏附（Firm Adhesion）**：肿瘤细胞激活整合素（Integrins），与内皮细胞表面的 ICAM-1 等分子紧密结合。此时，**[[AKT激酶]]** 和 Rho GTPases 的激活会诱导细胞骨架重组。
* **跨内皮迁移（Transendothelial Migration）**：肿瘤细胞通过分泌基质金属蛋白酶（MMPs）降解内皮连接及基底膜，像“挤压”一样通过内皮间隙进入组织。在此阶段，细胞通常处于具有侵袭性的**[[上皮-间充质转化]]**（EMT）状态。

== 最新研究前沿：微环境对“跨栏”的助力 ==

血管外渗并非肿瘤细胞的单打独斗，而是受到血液中多种成分的“保驾护航”：

<div style="overflow-x: auto; width: 88%; margin: 25px auto;">
{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; box-shadow: 0 2px 8px rgba(0,0,0,0.05); font-size: 0.92em; background-color: #ffffff;"
|+ style="font-weight: bold; font-size: 1.1em; margin-bottom: 12px; color: #1e293b;" | 血管外渗中的协同机制与干预思考
|- style="background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;"
! style="text-align: left; padding: 12px; width: 25%;" | 辅助因素
! style="text-align: left; padding: 12px; width: 35%;" | 分子/生化作用
! style="text-align: left; padding: 12px;" | 最新转化思路
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #2563eb; background-color: #fcfdfe;" | **血小板聚集**
| style="padding: 12px; color: #334155;" | 血小板包裹肿瘤细胞形成微血栓，保护其免受剪切力并促进对内皮的黏附。
| style="padding: 12px; color: #334155; line-height: 1.5;" | 探索抗血小板药物（如阿司匹林）在预防转移中的潜在价值。
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #334155; background-color: #fcfdfe;" | **炎症微环境**
| style="padding: 12px; color: #334155;" | TNF-α 等炎症因子上调内皮细胞黏附分子，降低内皮屏障的紧密性。
| style="padding: 12px; color: #334155; line-height: 1.5;" | 针对转移器官的炎症预处理进行干预。
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #334155; background-color: #fcfdfe;" | **趋化因子轴**
| style="padding: 12px; color: #334155;" | 器官特异性趋化因子（如 CXCL12）诱导肿瘤细胞向特定器官渗透。
| style="padding: 12px; color: #334155; line-height: 1.5;" | 靶向趋化因子受体（如 CXCR4）以阻断外渗定位。
|}
</div>



== 参考文献 (经学术校对) ==
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">

* [1] **Chen MB**, et al. **Metastatic tumor cell extravasation: signaling and adhesive mechanisms.** ''Trends in Cancer''. 2017.
**【评析】**：详尽论述了整合素和细胞外基质在血管外渗中的力学反馈调节。

* [2] **Strilic B**, et al. **Tumour-cell-induced endothelial cell necroptosis via death receptor 6 promotes metastasis.** ''Nature''. 2016.
**【评析】**：揭示了肿瘤细胞如何通过诱导内皮细胞坏死来强行开辟“外渗通道”的惊人机制。

* [3] **Labelle M**, et al. **Direct signaling between platelets and cancer cells induces an EMT-like phenotype and promotes metastasis.** ''Cancer Cell''. 2011.
**【评析】**：阐述了血小板如何通过诱导肿瘤细胞发生 **[[上皮-间充质转化]]**（EMT）来促进外渗的经典研究。

</div>

<div style="clear: both; margin-top: 35px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 6px; overflow: hidden; font-size: 0.88em;">
<div style="background-color: #dee2e6; text-align: center; font-weight: bold; padding: 8px; border-bottom: 1px solid #a2a9b1; color: #374151;">[[肿瘤转移]]级联导航</div>
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0;"
|-
! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 扩散环节
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[肿瘤浸润]] • [[循环肿瘤细胞]] • [[血管外渗]] • [[远端定植]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 关键转化
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[上皮-间充质转化]] (EMT) • [[间充质-上皮转化]] (MET) • [[肿瘤代谢重编程]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right;" | 临床指标
| style="padding: 10px;" | [[液体活检]] • [[微小残留病灶]] (MRD) • [[耐药机制]] • 血管生成
|}
</div>

</div>

[[Category:肿瘤学]] [[Category:细胞生物学]] [[Category:病理学]] [[Category:血管生物学]]