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血尿伴蛋白尿
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肾性[[血尿]]是指血尿来源于[[肾小球]],临床上表现为单纯性血尿,或[[血尿伴蛋白尿]]。如果治疗不彻底,反复发作或失治误治,病情不能得到切实有效的控制,最终导致[[尿毒症]]。 ==血尿伴蛋白尿的原因== 多见于[[原发性]][[肾小球]][[疾病]],如[[IgA]][[肾病]]、系膜[[增殖]]性[[肾炎]]、[[局灶性肾小球硬化症]],[[肾囊肿]],[[多囊肾]],也可见于[[继发性]]肾小球疾病如[[紫癜性肾炎]]、[[狼疮性肾炎]]。 当肾小球发生疾病时,由于[[基底膜]]受到损害,所以[[筛孔]]增大,电荷改变,以致通透性增加,这样就使[[白蛋白]][[等分]]子量较大的[[蛋白质]]从基底膜漏出。与此同时,血中的[[红细胞]]亦可从断裂的[[毛细血管]]壁被挤压出去,因而在尿中出现[[血尿伴蛋白尿]]。 肾性[[血尿]]的发病机理目前医学界认为与[[免疫]]有关,即[[抗原抗体复合物]]沉积于肾小球基底膜和系膜区,破坏肾小球基底膜的[[滤过屏障]],同时引起[[系膜细胞]]和系膜[[基质]][[增生]],引起肾性血尿。 ==血尿伴蛋白尿的诊断== 一般中等度的肉眼[[血尿]],尿中的[[蛋白质]]不会超过300毫克/升;如果血尿患者尿中的蛋白质超过300毫克/升,说明同时伴有[[蛋白尿]]的表现。蛋白尿是[[肾小球]]受损后[[基底膜]]通透性增高的结果,如果血尿伴有蛋白尿,可以初步考虑血尿为肾小球性[[出血]],属于[[肾炎]]血尿的范畴。 正常人的尿液中是不会出现[[红细胞]]和蛋白质的,这是因为肾小球的基底膜([[滤过膜]])具有[[物理]]屏障和电荷屏障的双重作用。所谓物理屏障指的是肾小球[[毛细血管]]壁 有3层结构,即有孔的[[内皮细胞]]、基底膜、[[上皮细胞]]之间的[[裂隙]],这样的结构如同分子筛一样,由于[[筛孔]]较小,一方面可以阻挡红细胞,使之不漏出到[[血管]]外,另一 方面基底膜的通透性只允许[[血浆]]中一些[[小分]]子的蛋白质,如[[微球蛋白]]等被滤过,而像[[白蛋白]][[等分]]子量较大的蛋白质难以通过。所谓电荷屏障指的是白蛋白带阴性电 荷,而正常基底膜也带阴性电荷,同性相斥而阻止白蛋白从基底膜滤过。基于以上原因,正常人[[肾小球滤液]]即原尿中每日的蛋白质总量约为2克-4克,但95%以 上又被[[肾小管]]电吸收了,因而[[尿蛋白]]的[[排泄]]量极微,定性检查为阴性,定量检查,每日&lt;300毫克。 ==血尿伴蛋白尿的鉴别诊断== 需与以下[[症状]]区别开来: [[腹痛伴血尿]]:腹痛伴血尿是[[肾及输尿管结石]]的[[临床表现]]之一 [[血红蛋白尿]]:尿中含有游离[[血红蛋白]]称血红蛋白尿。是诊断[[血管]]内[[溶血]]的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。 [[水肿伴蛋白尿]]:水肿伴蛋白尿 [[水肿]]伴重度[[蛋白尿]]多为[[肾源性水肿]]。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于[[心源性水肿]]。[[妊娠期]]水肿、蛋白尿多见于[[妊娠中毒]]症水肿。 一般中等度的肉眼[[血尿]],尿中的[[蛋白质]]不会超过300毫克/升;如果血尿患者尿中的蛋白质超过300毫克/升,说明同时伴有蛋白尿的表现。蛋白尿是[[肾小球]]受损后[[基底膜]]通透性增高的结果,如果血尿伴有蛋白尿,可以初步考虑血尿为肾小球性[[出血]],属于[[肾炎]]血尿的范畴。 正常人的尿液中是不会出现[[红细胞]]和蛋白质的,这是因为肾小球的基底膜([[滤过膜]])具有[[物理]]屏障和电荷屏障的双重作用。所谓物理屏障指的是肾小球[[毛细血管]]壁 有3层结构,即有孔的[[内皮细胞]]、基底膜、[[上皮细胞]]之间的[[裂隙]],这样的结构如同分子筛一样,由于[[筛孔]]较小,一方面可以阻挡红细胞,使之不漏出到血管外,另一 方面基底膜的通透性只允许[[血浆]]中一些[[小分]]子的蛋白质,如[[微球蛋白]]等被滤过,而像[[白蛋白]][[等分]]子量较大的蛋白质难以通过。所谓电荷屏障指的是白蛋白带阴性电 荷,而正常基底膜也带阴性电荷,同性相斥而阻止白蛋白从基底膜滤过。基于以上原因,正常人[[肾小球滤液]]即原尿中每日的蛋白质总量约为2克-4克,但95%以 上又被[[肾小管]]电吸收了,因而[[尿蛋白]]的[[排泄]]量极微,定性检查为阴性,定量检查,每日&lt;300毫克。 ==血尿伴蛋白尿的治疗和预防方法== 注重保护[[肾脏]]以预防。 锻炼身体,增强体质“生命在于运动”,体育锻炼有利于增强体质,提高机体[[抵抗力]],防止[[感染]][[细菌]]、[[病毒]]后[[免疫反应]]性损害的发生。 [[虚邪贼风]],避之有时[[肾病]]的发生与[[上呼吸道感染]]密切相关,常以感受[[风寒]]、[[风热]]、[[风湿]]之邪为始因,所以,要预防肾病的发生,就应注意天气寒暖的变化,增减衣服,避免阴雨天外出,避免汗出当风,涉水冒雨,穿潮湿衣服,时刻警惕外部风寒的侵袭。 劳逸结合,[[起居有常]]生活无规律、[[睡眠]]不充足、[[暴饮暴食]]、酒色过度、劳累过度,均可降低人体对外邪的抵抗力,增加患病的机会。所以,日常生活中,应劳逸结合,按时作息,以维持人体[[阴阳]]平衡与气血调畅。 讲究卫生,有病早治[[皮肤]]的疮[[疖]][[痒疹]]、上呼吸道感染、[[扁桃体炎]]反复发作等,都有变成[[肾炎]]的可能,因此有病早治非常必要。保持下体清洁,勤换衣裤,可防止[[泌尿系感染]];保持[[大便]]通畅,定时[[排便]],有利于[[代谢]]废物的排除。 精神乐观,预防为先应警惕肾炎的发生,但不必悲观,应消除对[[疾病]]的恐怖心理。除平时加强体育锻炼外,[[肾阴不足]]者可服[[六味地黄丸]],[[卫气]]不足者可服[[玉屏风散]],以[[补肾]]培元,固护卫表,防止[[外邪]]侵表诱发肾病。 ==参看== *[[显微镜下多血管炎]] *[[肾囊肿]] *[[紫癜性肾炎]] *[[非IgA系膜增生性肾炎]] *[[多囊肾]] *[[血尿]] *[[免疫介导性肾脏病]] *[[膜增生性肾小球肾炎]] *[[隐匿性肾小球肾炎]] *[[急性肾小球肾炎]] *[[盆腔症状]] <seo title="血尿伴蛋白尿,血尿伴蛋白尿的治疗_血尿伴蛋白尿的原因,血尿伴蛋白尿怎么办_症状百科" metak="血尿伴蛋白尿,血尿伴蛋白尿治疗,血尿伴蛋白尿原因,血尿伴蛋白尿症状" metad="医学百科血尿伴蛋白尿症状条目页面。介绍血尿伴蛋白尿是怎么回事,血尿伴蛋白尿的原因,血尿伴蛋白尿怎么办,如何治疗等。肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿。如果治..." /> [[分类:盆腔症状]]
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