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营养学/高碘甲状腺肿的主要临床表现
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{{Hierarchy header}} 首先是[[甲状腺肿大]]。一般呈弥漫性肿大,多系1~2度,3度少见,两侧可见大小不等的[[结节]],表面不很光滑,质地较坚韧,一般没有杂音和震颤,很少见到结节型和混合型。成人甲肿极少引起压迫[[气管]]的[[症状]],但[[新生儿]]的[[高碘]]甲肿,常可压迫气管,甚至[[窒息]]致死。 其次是[[粘液水肿]]。部分患者可出现甲低症状,甚至[[粘液性水肿]](少见)。 1969年Wolff曾总结25 例高碘甲肿新生儿,系15 名母亲所生。母亲在[[妊娠期]]间均用过碘剂,时间3个月至10 年(包括妊娠期外),妊娠期间母亲出现甲状腺肿大者12 例,有粘液性水肿者3例(其中1例可疑):新生儿25 例中有6例因气管受压窒息死亡,有粘液性水肿者3例,另2例有心脏扩大。值得注意的是:当新生儿有高碘甲肿时,[[妊娠]]母亲不一定发生甲状腺肿大,粘液性水肿尤少见;但若妊娠妇女服用一定剂量的碘,其新生儿即可出现高碘甲肿。 此病的临床化验特点是;[[尿碘]]高,24h[[甲状腺]]吸<sup>131</sup>碘率低,但摄取碘的绝对量常增高,过氯酸盐[[释放试验]]常系阳性,[[血浆]]无机碘及甲状腺中碘含量均显著增高。其他如[[基础代谢]]、血[[胆固醇]]、[[血清]]T3、[[T4]]及[[促甲状腺素]]([[TSH]])常下正常范围。 日本北海道报道的实验室资料与国内资料类似。他们还测定了血浆内无机碘含量,高达13.7~44.5μg.100ml-1;过氯酸盐释放试验为阳性,但并未证明碘的有机化过程已完全阻断;甲状腺内碘含量也增高,而且DMIT/DIT(一[[碘酪氨酸]]/[[二碘酪氨酸]])的比值升高,甲状腺原氨酸的含量则降低。 此外,一般情况下血清T4及TSH正常;但有甲低时,血清T4可正常偏低,甚至低于正常,而TSH则可略高于正常;当有明显的粘液性水肿时,血清T4低下更明显,TSH可明显增高。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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