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营养学/营养素的需要量
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{{Hierarchy header}} [[代谢]]需要和代谢活动密切相关,而后者又[[受体]]型、年龄、性别等的影响。据此,Harris和Benedict提出计算基础能量消耗(Basal EnergyExpenditure,BEE)的公式如下: 男性BEEkc=66.5+13.8W+5H-6.8A 女性BEEkc=65.1+9.6W+1.9H-4.7A [[婴儿]]BEEkc=22.1+31.1W+1.2H 其中W=体重kg、H=身长cm、A=年龄、kc=kcal。在此基础上,再根据活动量,[[疾病]]消耗或同化效率的差异,增加额外供给量(表38-5)。 表38-5 能量需要参考 {| class="wikitable" | | 口服 | 胃肠外 |- | 维持量 | 120%BEE | 150%BEE |- | [[合成代谢]] | 160%BEE | 180%BEE |} 为了简化计算,也常将非蛋白热量和氮的需要量,根据不同情况,按每kg体重列出(表38-6)。若有条件,应进行氧耗测定,直接求出安静状态的[[代谢消耗]]量(RestingMetabolic Expenditure,RME)。当治疗反应不满意时更应进行这方面的直接测定。以上推算方法都有一个共同的前提,也就是病人的代谢率在24h的日夜交替中,始终处在同一不变的水平。这是不符合实际情况的,求得的只是平均值。因此,无论采用那种方法,都只能作为一种参考,必须密切随访病情,并根据病情的发展,尤其当效果不够理想时,应进一步深入调查研究,及时修订治疗计划,使方案更适合病人的实际需要。 表38-6 能量与氮的关系 {| class="wikitable" | 代谢状态 | 能量(kJ.kg-1.d-1) | 氮(g.kg-1.d-1) | 能量:氮 |- | 静休 | 126 | 0.2 | 630 |- | 中等[[应激]] | 168 | 0.3 | 560 |- | 重度应激 | 210 | 0.4 | 525 |} 从表38-6可看出非蛋[[白质]]热量与氮的比值约在630:1左右。这是符合合成代谢的要求。尽管一些学者强调足够热量的重要性,而要求保持热量与氮之比在840~1260:1,或甚至更高,但在对氮的需求不断增高的情况下,限于[[营养液]]的[[剂型]]或病人的耐受极限,难以保持这种高比值。此外,应激状态的热量和氮需要量虽都有增加,但并不是按比例地增加,而是对氮的需求更大。反之,若为了机械地维持这种高比值,或不得不减少氮的摄入量,则往往造成不必要的医源性[[并发症]]。因此,在这种情况下,更为明智的是提高氮的供给,酌情减少非蛋白热量的供给,满足于一个不太高的热量与氮比值。临床实践也证明这样做效果较好。在有严重消耗性的疾病时,热量与氮之比即使在418kJ:1g左右,也可获得[[正氮平衡]]。 正常人对各种营养素的需要量及其供给方式参见表38-7。 表38-7 营养素基础需量(kg-1/d-1) {| class="wikitable" | 营养物 | | 成人 | 婴儿 |- | | | 30ml | 100ml |- | 水 | 能量 | 126kJ | 378~504kJ |- | 能量/氨 | 氮 | 90mg | 0.3g |- | | 糖 | 2g | 12~18g |- | | 脂肪 | 2g | 4g |- | | [[Na]]+ | 1~1.4mmol | 1~2.5mmol |- | 电解质 | K+ | 0.7~0.9mmol | 2mmol |- | | [[Ca]]2+ | 0.1mmol | 0.5mmol |- | | [[Mg]]2+ | 0.1mmol | 0.15mmol |- | | *铁2+ | 0.3μmol | 2μmol |- | | Mn2+ | 0.1μmol | 0.3μmol |- | | [[Zn]]2+ | 0.7μmol | 1μmol |- | | [[Cu]]2+ | 0.07μmol | 0.3μmol |- | | 铬 | 0.015μmol | |- | | [[硒]] | 0.006μmol | |- | | [[钼]] | 0.003μmol | |- | | Cl- | 1.3~1.9mmol | 2~3mmol |- | | 磷 | 0.2mmol | 1mmol |- | | 氟 | 0.7μmol | 3mmol |- | | 碘 | 0.015μmol | 0.04mmol |- | 维素科 | B1 | 0.02mg | 0.05mg |- | | B2 | 0.03mg | 0.1mg |- | | [[烟酰胺]] | 0.2mg | 1mg |- | | B6 | 0.03mg | 0.1mg |- | | [[叶酸]] | 3μg | 20μg |- | | *B12 | 0.03μg | 0.2μg |- | | *[[泛酸]] | 0.2mg | 1mg |- | | [[生物素]] | 5μg | 30μg |- | | C | 0.5g | 3mg |- | | A | 10μg | 0.1mg |- | | D | 0.04μg | 2.5μg |- | | *K | 2μg | 50μg |- | | E | 1.5μg | 3mg |} <nowiki>*[[肌注]]</nowiki> {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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