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营养学/糖尿病
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{{Hierarchy header}} [[糖尿病]]是一种有遗传倾向的慢性[[代谢]]紊乱[[疾病]]或[[内分泌疾病]]。其内分泌改变主要是由于[[胰岛素]]分泌绝对或相对不足所引起的[[碳水化]]物、脂肪[[蛋白质]]、水及电解质的代谢紊乱。其[[临床表现]]有[[糖耐量]]低减,[[高血糖]],糖尿和[[多尿]],多饮,多食,[[消瘦]][[乏力]](三多一少)等[[症状]]。其得不到满意的治疗,易并发[[心血管]]、[[肾脏]]、眼部及[[神经]]等病变;严重病例可发生[[酮症酸中毒]],高渗性[[昏迷]],[[乳酸]][[酸中毒]]以致威胁生命。但如能及早治疗,使病情控制,病人寿限可明显延长,而且能从事正常工作。 祖国医学对糖尿病认识较早。战国时期《[[内经]].[[素问]]》中,名之为[[消渴]]症。病因与[[肥胖]]有关,提出“此肥美之所发也,此人数食甘美而多肥也,肥者令人[[内热]],甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。对其症状描述为“[[肺消]]者,饮一溲二”。唐代[[孙思邈]]在《[[千金方]]》中提到此病的治疗和[[并发症]]。书中说“治之愈否,属在病者……”,“其所慎者有三。一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可灭也;不知此者,纵有[[金丹]]可救”。“消渴之人,愈与未愈,常须思虑有大痛”。唐代[[王焘]]《[[外台秘要]]》:“不欲饱食便卧,亦不宜终日久坐……”。“食毕即须行步,令稍畅而坐卧”。强调了适当体力活动的必要性。总之,祖国医学的某些提法符合近代医学的观点。 世界其它文明古国,如埃及、希腊、罗马、印度等在古医书中也有关于糖尿病的记载。Diabetes是希腊医生Aretaens(公元30~90年)提出的,意思是“尿水通畅”之意。Mellitus是1672年国Thamas Willis描述糖尿病人的尿“甜如蜜”,后由William Cullen在Diabetes后面加上了mellitus。当时仅视此病为肾脏功能[[衰竭]]所致,并未与胰脏联系起来。1869年,德国医生Langerhams发现胰脏有特殊的小岛组织,并命名为兰格罕小岛(Islands of Langerhams)。1889年,德国von Merring 和Minkowski发现狗切除胰岛素后即引起糖尿病,确定了胰脏与糖尿病的关系。1922年,加拿大[[生理学]]家Banting和Best从狗的[[胰腺]]提取了胰岛素,并应用于临床。1965年,我国首先合成了胰岛素,随着美国、德国也相继合成。自此,为糖尿病的治疗增添了内容。此外,对于糖尿病的发病机理、病因、诊断方法以及预防治疗等方面还都在大力研究中。 众所公认,营养治疗是治疗糖尿病的基本措施,自胰岛素应用后,营养治疗原则亦由30年代的低热能、低碳水化物、高脂肪的饮食改为目前所主张的合理控制热能,适当提高碳水化物和食物[[纤维]]的摄入,减少脂肪进量。碳水化物占总热能的比值已由过去的20%增至45~65%。学者们认为提高碳水化物,减少脂肪进量是有利于防治必[[血管]]并发症的发生与发展。但是,饮食内容的改变对长期并发症的影响未弄清,有待进一步的研究。 ==参看== *[[糖尿病]] {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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