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营养学/癞皮病的病因
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{{Hierarchy header}} (1)三种不同学说 研究[[癞皮病]]病因的历史,说明人类科学知识的积累能如何把不同的学说结合在一起,而最终证实各有其正确的一面。①[[玉米]]学说:1735年Casal就认为癞皮病的发病与吃玉米有关。在19世纪发现[[细菌]]以后,人们有一种普遍想法,任何找不到[[病原菌]]的[[疾病]],都认为可能是由于细菌在体内或体外产生“[[毒素]]”所引起;②[[蛋白质缺乏]]说:在一个世纪以前,人们很愉就明白,在贫穷的癞皮病患者膳食中,[[蛋白质]]是缺乏的。这个学说在1921年得到Wiliam的证实,他在埃及发现癞皮病的发生与摄食优质[[蛋白]]不足有密切的关系;③[[维生素]]缺乏说:以上两学说,在发现用[[酵母]]与肝的提取物中所含有耐热、非蛋[[白质]]因子可治疗人的癞皮病以后,有所改变。通过研究肯定了[[尼克酸]]是预防癞皮病的因子;④三个学说的调和:由于尼克酸对癞皮病的显著疗效,似乎上述三个学说以后者得到了证实,但是后来的研究结果表明,玉米进食量过多和玉米中所含的[[色氨酸]]不足,都是发生癞皮病的原因。 (2)尼克酸与癞皮病 目前公认癞皮病是由于缺乏尼克酸所引起,但实际上玉米所含的尼克酸比燕麦、[[黑麦]]及精白面粉所含的高。有人报告在印度癞皮病流行的一些地区,居民玉米膳食中所含的尼克酸比非病区大米膳食中所含的多。解释这种现象发生的原因,是由于玉米中尼克酸是结合型的,不能为人体所利用。根据国内的报告,玉米中结合型尼克酸约占尼克酸总量的64~73%;Kodicek认为,玉米中所含的尼克酸几科全为结合型,游离尼克酸仅为尼克酸总量的2%;Pearson等报告,玉米中游离尼克酸含量为尼克酸总量的40~50%,结合型占50~60%,这与国内的结果相近。近年来Carter与Carpenter报告,成熟谷类的结合型尼克酸在人体和[[大鼠]]实验中,都证实其约有三分能为机体所利用,这就否定了过去认为结合型尼克酸全不能被人体所利用的说法。 (3)色氨酸与癞皮病 色氨酸是一种[[必需氨基酸]],人体不能制造它,必须从膳食中摄取。在17种[[氨基酸]]中,它是结构复杂的一种。色氨酸有许多[[代谢途径]],是许多物质的[[前体]],此克酸即其中的一个。Orten等认为,从色氨酸代谢过程所产生的尼克酸,可供人体尼克酸需要量的一半。[[玉米蛋白]]缺乏色氨酸,其含量只及某些其它谷物的一半,例如每100g玉米蛋白含色氨酸65mg,而大米和[[小麦]]蛋白则分别含有119与122mg(表14-1)。因此以玉米为主食者之所以发生癞皮病,除了玉米中所含的尼克酸绝大部分为结合型以外,色氨酸缺乏也是发病的一个重要因素。 表14-1 各种食物中尼克酸和某些氨基酸含量(mg%) {| class="wikitable" |- | | 品名 | | 尼克酸 | | 色氨酸 | | [[赖氨酸]] | | [[亮氨酸]] | | [[异亮氨酸]] |- | | 稻米(籼) | | 2.5 | | 119 | | 277 | | 662 | | 245 |- | | 稻米(梗) | | 2.3 | | 112 | | 255 | | 610 | | 257 |- | | 小麦粉 | | 2.5 | | 122 | | 262 | | 763 | | 384 |- | | 黄玉米 | | 1.9 | | 65 | | 306 | | 1274 | | 275 |- | | 高 梁 | | 1.4 | | 105 | | 232 | | 1715 | | 399 |- | | 黄 豆 | | 2.1 | | 462 | | 2293 | | 3631 | | 1607 |- | | 绿 豆 | | 1.8 | | 205 | | 1488 | | 1818 | | 775 |- | | 豌 豆 | | 2.7 | | 142 | | 1352 | | 1827 | | 796 |- | | 牛 奶 | | 0.2 | | 42 | | 237 | | 305 | | 145 |- | | 鸡 蛋 | | 0.1 | | 204 | | 715 | | 1175 | | 629 |- | | 羊 肉 | | 4.9 | | 203 | | 1460 | | 1451 | | 735 |} (4)亮氨酸与癞皮病 在印度有一些以高梁为主食的地区,很多居民发生癞皮病。Gpalan认为,这是由于高梁中富含亮氨酸,干扰了体内色氨酸代谢的结果。有人曾经采用“不平衡”这个概念来描述这一现象,当膳食中某些氨基酸含量过多时,可以引起[[限制氨基酸]]的需要量增加,也就是说使已感缺乏的氨基酸更加不足。当有膳食中亮氨酸含量过多时,可以引起限制氨基本骄气需要量增加,也就是说使已感缺乏的氨基酸更加不足。当膳食中亮氨酸含量过多时,可使摄食者尿中[[喹啉酸]]排出量大增。Ghafoorunissa与Narasinga Rao的实验证实,亮氨酸可使机体色氨酸[[氧化酶]]和[[吡啶羧酸]][[羧化酶]]活性增强和喹啉酸[[磷酸核糖基转移酶]]活性下降(图14-1),这似乎可以说明亮氨酸与癞皮病的关系。但是量近Cunha Filho等报告,初生小鸡喂以[[高粱]][[饲料]]可使其肝和红[[细胞]]中尼克酰胺腺嘌噙呤[[二核苷酸]][[磷酸]](NADP)含量降低,当在饲料中加入尼克酸以后,仅能使尼克酰胺[[腺嘌呤]]二核苷酸(NAD)含量升高,而对NADP含量无影响,甚至在饲料中加入亮氨酸也无影响。高粱饮料对年长小鸡则看不到这种作用。作者认为高粱饲料干扰了小鸡体内NAD转转变为NADP,而NADP含量的降低是发生癞皮病的关键,亮氨酸含量的过多并不是一个致病因子。 {{图片|gpzalhxu.jpg| }} 图14-1 色氨酸代谢途径 注:*表示有B<sub>6</sub>参加的各种反应。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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