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药理学/钙拮抗药硝苯地平
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{{Hierarchy header}} [[硝苯地平]](nifedipine),又名[[心痛定]]。 【药理作用】硝苯地平的作用与[[维拉帕米]]不同,它对[[窦房结]][[房室结]]及心收缩性的抑制作用较弱,对[[血管]]的[[舒张]]作用明显。给药量略大反能加速房室传导,是[[交感神经]]活性反射性增高之故。与此同理,在整体中它对[[心肌]]也不降低收缩性,因此可与β-[[受体]]阻断药合用。 <center>{{图片|gnr8g0or.jpg|215px|14801.jpg (8250 字节)}}</center> 硝苯地平舒张冠脉特别是已[[痉挛]]收缩的狭窄冠脉,故能增加[[缺血]]区流量,可治[[心绞痛]]。也能舒张外周[[小动脉]],降低[[血压]],可治[[高血压]],硝苯地平还降低肺血管阻力及[[肺动脉压]],可治[[肺动脉高压]]症。 【[[不良反应]]】发生率达20%,一般较轻,主要是[[低血压]]。长期用药约有5%患者出现[[头痛]]。少数患者偶见[[心肌缺血]][[症状]]加重,可能是严重冠脉阻塞、心率加快、血压过低所致。 硝苯地平在[[化学]]结构上属[[二氢吡啶]]类,这类[[钙拮抗药]]发展较快,在作用和药代动力学方面都有所改进,主要有以下几种: [[尼卡地平]](nicardipine)舒张血管较硝苯地平强,对[[脑血管]]有一定选择作用。[[尼索地平]](nisoldipine)舒张血管作用更强,对冠状血管选择性较强,治疗心绞痛及高血压良效。[[尼莫地平]](nimodipine)对脑血管有选择作用而降压作用较弱,用于治疗[[脑血管痉挛]]收缩及[[脑供血不足]]等[[疾病]],也可防治[[偏头痛]]。[[尼群地平]](nitrendipine)[[血管舒张]]作用强大,用于治疗高血压。[[非洛地平]](felodipine)对冠状血管及外周血管作用明显,持效较久,用于治疗心绞痛及高血压。[[伊拉地平]](isradipine)对冠脉、脑及外周血管作用较强较久,用于治疗高血压及[[稳定型心绞痛]]。[[氨氯地平]](amlodipine)舒张冠脉及外周血管,用于治疗中、轻度高血压作用缓慢持久,降低血压10%~18%,无反射性[[心动过速]]。治疗稳定型心绞痛效果明显。它的消除t<sub>1/2</sub>较久,达35~45小时,日服一次即可。[[拉西地平]](lacidipine)也为长效药物,日服一次,因它有较好的对[[细胞膜]]的亲和力及穿透性。作用逐渐开始,不引发[[心悸]]及头痛,也不致反射性增高交感神经活性。有抗[[动脉]]粥样化的作用,还能减少[[自由基]]的形成。适于治疗高血压及[[冠心病]]心绞痛。 {{Hierarchy footer}} {{药理学图书专题}}
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