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药理学/甘露醇
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{{Hierarchy header}} [[甘露醇]](mannitol)为一已六醇结构,临床用其20%的高渗溶液。 【药理作用】 1.[[静脉注射]]后,该药不易从[[毛细血管]]渗入组织,能迅速提高[[血浆]]渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织[[脱水作用]]。 2.利尿作用 [[静注]]高渗甘露醇后,一般在10分钟左右起效,能迅速增加[[尿量]]及排出[[Na]]+、K+。经2~3小时利尿作用达高峰。 甘露醇产生排钠利尿作用的原因是通过稀释[[血液]]而增加循环[[血容量]]及[[肾小球滤过率]],并间接抑制Na<sup>+</sup>、K<sup>+</sup>、2Cl共同转运系统,减少[[髓袢]]升枝对NaCl的再吸收,降低[[髓质]]高渗区的[[渗透压]],使集合管中水的再吸收减少。甘露醇还能扩张肾血管、增加[[肾髓质]][[血流量]],使髓质间液Na<sup>+</sup>和[[尿素]]易随血流移走,这也有助于降低髓质高渗区的渗透压而利尿。 【临床应用】 1.[[脑水肿]]及[[青光眼]]该药不易进入脑组织或[[眼前房]]等有屏障的特殊组织,[[静脉滴入]]甘露醇的高渗溶液使这些组织特别容易[[脱水]],对多种原因引起的脑水肿(如[[脑瘤]]、[[颅脑外伤]]外[[缺氧]]等情况时)是首选药。甘露醇也降低青光眼患者的[[房水]]量及眼内压,短期用于[[急性青光眼]],或术前使用以降低眼内压。 2.预防[[急性肾功能衰竭]][[肾功能衰竭]]时应用甘露醇,能在[[肾小管]]液中发生渗透效应,阻止水分再吸收,维持足够的尿流量,且使肾小管内有害物质稀释,从而保护肾小管,使其免于[[坏死]]。还能改善[[急性肾衰]]早期的血流动力学变化,对肾功能衰竭伴有[[低血压]]者,该药维持肾小球滤过率的效果也远比盐水为佳。 【[[不良反应]]】注射过快时可引起一过性[[头痛]]、[[眩晕]]和[[视力模糊]]。禁用于[[慢性心功能不全]]者,因可增加循环[[血量]]而增加[[心脏]]负荷。 ==参看== *[[甘露醇]] {{Hierarchy footer}} {{药理学图书专题}}
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