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药理学/快速型心律失常的药物选用
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{{Hierarchy header}} 选用[[抗心律失常药]]物应考虑多种因素,包括[[心律失常]]的类别,病情的紧迫性,患者的[[心功能]]及医师对各个药物的了解及应用经验等。药物治疗最满意的效果是恢复并维持窦性节律,其次是减少或取消异位节律,再次是控制[[心室]]频率,维持一定的循环功能。 各种快速型心律失常的选药如下: 1.[[窦性心动过速]] 应针对病因进行治疗,需要时选用β[[受体]]阻断药,也可选用[[维拉帕米]]。 2.[[心房纤颤]]或扑动转律用[[奎尼丁]](宜先给[[强心甙]]),或与[[普萘洛尔]]合用,预防复发可加用或单用[[胺碘酮]],控制心室频率用强心甙或加用维拉帕米或普萘洛尔。 3.[[房性早搏]]必要时选用普萘洛尔,维拉帕米,胺碘酮,次选奎尼丁,[[普鲁卡因胺]],[[丙吡胺]]。 4.[[阵发性室上性心动过速]]除先用兴奋[[迷走神经]]的方法外,可选用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、[[普罗帕酮]]。 5.室性早搏必要时首选普鲁卡因胺、丙吡胺、[[美西律]]、[[妥卡尼]]、胺碘酮,[[急性心肌梗塞]]时宜用[[利多卡因]],强心甙[[中毒]]者用[[苯妥英钠]]。 6.阵发[[室性心动过速]]选用利多卡因、普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。 7.室纤颤 选利多卡因、普鲁卡因胺(可心腔内注射)。 表22-1 常用抗心律失常药应用比较 {| class="wikitable" |- | | 心律 失 常 | | 奎尼丁 | | 丙吡胺 | | 利多卡因 | | 苯妥英钠 | | [[氟卡尼]] | | 普萘洛尔 | | 胺碘酮 | | 维拉帕米 |- | | [[房颤]],转律 | | 2 | | 1 | | 0 | | 0 | | 0 | | 1 | | 2 | | 1 |- | | 预防 | | 3 | | 3 | | 0 | | 0 | | 0 | | 2 | | 0 | | 2 |- | | 控制室率 | | 0 | | 0 | | 0 | | 0 | | 0 | | 2 | | 0 | | 3 |- | | 阵发室上 性[[心动过速]] | | 2 | | 2 | | 0 | | 1 | | | | 3 | | 2 | | 4 |- | | 房性早搏 | | 3 | | 3 | | 0 | | 1 | | 0 | | 3 | | 2 | | 2 |- | | 室性早搏 | | 3 | | 3 | | 4 | | 2 | | 2 | | 1 | | 2 | | 2 |- | | 室性心动过速 | | 3 | | 2 | | 3 | | 2 | | 2 | | 1 | | 1 | | 1 |- | | 强心甙中毒时的 | | | | | | | | | | | | | | | | |- | | 各种心律失常 | | 1 | | 1 | | 3 | | 3 | | 0 | | 2 | | 0 | | 0 |} *根据各药的[[效价]],[[不良反应]]及应用方便等作出比较 0=不用;1=差;2=可;3=良;4=优 {{Hierarchy footer}} {{药理学图书专题}}
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