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【方名】 [[苇茎汤]] 【出处】 《[[外台秘要]]》引《[[古今录验方]]》 【[[异名]]】[[千金苇茎汤]](《[[金匮要略]].肺痿[[肺痈]][[咳嗽]]上气篇.附方》)。 【分类】 [[清热剂]]-[[清脏腑热]] 【组成】 苇茎(60克) [[薏苡仁]](30克) 瓜瓣(24克) [[桃仁]](9克) 【方诀】 苇茎汤方出千金,[[桃仁薏苡冬瓜仁]],肺痈痰热兼瘀血,化浊排脓病自宁.。 【功用】 [[清肺化痰]],[[逐瘀排脓]]。 【主治】 肺痈,[[热毒壅滞]],[[痰瘀互结证]]。身有微热,[[咳嗽痰多]],甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,[[舌红苔黄腻]],[[脉滑]]数。(本方常用于[[肺脓肿]]、[[大叶性肺炎]]、[[支气管炎]]、[[百日咳]]等属肺热痰瘀互结者。) 【用法】 研末,内苇汁中,煮取二升,服一升,再服,当吐如胶(现代用法:水煎服)。 【禁忌】 斟酌。 ==方解== 本方所治之肺痈是由[[热毒]]壅肺,痰瘀互结所致。痰热壅肺,气失清肃则咳嗽痰多;《内经》说:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,邪热犯肺,伤及血脉,致热壅[[血瘀]],若久不消散则血败肉腐,乃成肺痈;痈脓溃破,借口咽而出,故咳吐腥臭黄痰脓血;痰热[[瘀血]],互阻胸中,因而胸中隐痛;舌红苔黄腻,脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰,逐瘀排脓。方中苇茎甘寒轻浮,善清肺热,《本经逢源》谓:“专于[[利窍]],善治肺痈,吐脓血臭痰”,为肺痈必用之品,故用以为君。瓜瓣[[清热化痰]],利湿排脓,能清上彻下,肃降[[肺气]],与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓;薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利[[肠胃]]而渗湿,二者共为臣药。桃仁[[活血]][[逐瘀]],可[[助消]]痈,是为佐药。方仅四药,结构严谨,药性平和,共具清热化痰、逐瘀排脓之效。 ==功能== 本方为治疗肺痈之良方,历代[[医家]]甚为推崇。不论肺痈之将成或已成皆可使用。用于肺痈脓未成者,服之可使消散;脓已成者,可使肺热清,痰瘀化,脓液外排,痈渐向愈。 方中苇茎一药,现代临床上多用[[芦根]],而鲜用茎者,是古今用药习惯不同使然。 方中瓜瓣一药,《张氏医通》认为:“瓜瓣即[[甜瓜子]]”,后世常以[[冬瓜子]]代瓜瓣,因其功用近似。 【化裁】 若肺痈脓未成者,宜加[[金银花]]、[[鱼腥草]]以增强[[清热解毒]]之功;脓已成者,可加[[桔梗]]、[[生甘草]]、[[贝母]]以增强[[化痰]]排脓之效。 【方论】本方为治肺痈名方。方中苇茎甘寒轻浮,清肺[[泻热]]为君;瓜瓣化痰排脓为臣;桃仁[[活血祛瘀]],薏苡仁清肺破毒肿,共为佐使。四药合用,共成清肺化痰,逐瘀排脓之功。肺痈未成或已成者均可使用。 ==各家论述== 1.《成方便读》:痈者,壅也,犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证,皆由痰血[[火邪]],互结肺中,久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润操之品,一则行其瘀,一则化其浊;苇茎[[退热]]而清上,[[苡仁]][[除湿]]而下行。方虽平淡,其散结[[通瘀]]、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦,不欲以重浊之药重伤其下也。 2.《金匮要略论注》:此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热,是在阳分也;烦满,则挟湿矣;至胸中甲错,是内之形体为病,故甲错独见于胸中,乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者,解阳分气热;桃仁泻[[血分]]之结热;薏苡下肺中之湿;瓜瓣清结热而吐其败浊,所谓在上者越之耳。 【附方】 [[桔梗汤]](《金匮要略方论》) 【附注】 本方为治肺痈的常用[[方剂]],不论肺痈之将成或已成,均可使用本方。临床应用以[[胸痛]],咳嗽,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,[[脉数]]为[[辨证]]要点。 ==文献== 方论 徐彬《金匮要略论注》卷7:“此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热,是邪在阳分也。烦满则夹湿也,至胸中甲错,是内之形体为病。故甲错独见于胸中,乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者,解阳分气热,桃仁泻血分之结热,薏苡下肺中之湿,瓜瓣清结热而吐其败浊,所谓在上者越之耳。” 《外台秘要》卷10:“肺痈,吐如脓。” 方剂名称 苇茎汤 药物组成 桃仁2钱,[[葶苈]]3钱,参三七1钱,[[茜草]]根3钱,[[杏仁]]2钱,[[川贝]]1钱5分,[[广郁金]]2钱,鲜水芦根1两(先煎汤代水)。 处方来源 《镐京直指》。 方剂主治 小儿联珠咳嗽,呛则频频不息,[[呕吐]]白痰,或[[鼻衄]]痰红。 处方来源《[[备急千金要方]]》孙思邈 [组成] 苇茎60克 薏苡仁30克 瓜瓣20克 桃仁9克 [用法] 水煎二次作二次服,一日服2剂。 [功效] 清肺化痰,[[祛瘀]]排脓。 [主治] 肺痈。证见[[发热]],咳吐腥臭痰,或脓血,胸中隐隐作痛,咳时尤甚,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 [按语] ①本方证以咳吐腥臭痰,[[舌苔黄腻]],脉数为辨证要点。②本方之瓜瓣,《圣惠方》、《本草逢源》、《张氏医通》谓即“甜瓜子”,后人用冬瓜子。③本方用治咳嗽因于肺热者。④本方可用治肺脓疡、大叶性肺炎、支气管炎。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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