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舌型骨折
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[[跟骨骨折]]的舌型(tongue type)[[骨折]]:多系垂直暴力所致。 ==舌型骨折的原因== (一)发病原因 [[跟骨骨折]]为[[跗骨]][[骨折]]中最常见者,约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。 (1)[[跟骨结节]][[纵行骨折]] 多为高处跌下时,足跟[[外翻]]位[[结节]]底部着地,结节的[[内侧隆起]]部受剪切外力所致。很少移位,一般不需处理。 (2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为[[跟腱]][[撕脱骨折]]的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。 (3)[[跟骨]][[载距突]]骨折 为[[足内翻]]位时,载距突受到[[距骨]]内下方冲击而引起,极少见。一般移位不多,如有移位可用[[拇指]]将其推归原位,用短腿[[石膏]]固定 4~6 周。 (4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上[[跖屈]]。应拍 X 线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。 (5)接近跟距[[关节]]的骨折 为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X 线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距[[关节面]]。因跟骨为[[骨松质]],因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位,使跟骨[[腹部]]向[[足心]]凸出成摇椅状。 (二)发病机制 1.垂直压力 约有80%的病例系因自高处跌下或滑下所致。视坠落时足部的位置不同,其作用力的方向亦不一致,并显示不同的骨折类型,但基本上以压缩性骨折为主。此外尚依据作用力的强度及持续时间不同,其压缩的程度呈不一致性改变。 2.直接撞击 为跟骨后结节处骨折,其多系外力直接撞击所致。 3.[[肌肉]]拉力 [[腓肠肌]]突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱,如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折,但后者罕见。 ==舌型骨折的诊断== 患者足跟可极度[[肿胀]],踝后沟变浅,整个后[[足部肿胀压痛]],易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查,除摄侧位片外,应拍[[跟骨轴位]]像,以确定[[骨折]]类型及严重程度。此外,[[跟骨]]属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变,[[结节]] - [[关节]]角的测量,来分析骨折的严重程度。仅个别病例需[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。 [[X线]]平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断,诊断困难者可行CT扫描或MRI检查,尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。 本病的辅助检查方法主要是[[影像学]]检查,其主要表现为: (1)跟骨[[前突]]骨折。 (2)[[跟骨结节]]的垂直骨折。 (3)[[载距突]]骨折。 (4)跟骨压缩性骨折。 (5)跟骨[[粉碎性骨折]]。 ==舌型骨折的鉴别诊断== [[跟骨骨髓炎]]:本病患者主要表现为起病急骤,常伴有[[高烧]]、[[跟骨]][[肿胀]]。由于骨内压增高,跟骨[[剧烈痛]]、[[压痛]]及[[叩痛]]。早期[[断层]]摄片或[[CT]]扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为[[松质]]骨,血运丰富,很少有[[死骨]]形成。随病变进展,可有较多[[钙质沉着]]及新骨形成,骨密度增高。 [[跟骨骨刺]]综合症: 由于牵拉[[骨膜]]上的足底[[筋膜]]引起的跟骨下区域的[[足跟痛]],在[[X线]]上有或无骨刺表现。[[骨刺]]是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的[[疼痛]](足底[[筋膜炎]])。导致跖筋膜[[紧张]]的病变有平足及[[跟腱挛缩]]。 患者足跟可极度肿胀,踝后沟变浅,整个后[[足部肿胀压痛]],易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查,除摄侧位片外,应拍[[跟骨轴位]]像,以确定[[骨折]]类型及严重程度。此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变,[[结节]] - [[关节]]角的测量,来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或[[MRI]]检查。 X线平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断,诊断困难者可行CT扫描或MRI检查,尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。 本病的辅助检查方法主要是[[影像学]]检查,其主要表现为: (1)跟骨[[前突]]骨折。 (2)[[跟骨结节]]的垂直骨折。 (3)[[载距突]]骨折。 (4)跟骨压缩性骨折。 (5)跟骨[[粉碎性骨折]]。 ==舌型骨折的治疗和预防方法== 本病是由于外伤性因素引起,故注意生产和生活安全,避免[[创伤]],保证人身安全是本病预防的重点。另外还需注意,由于本病分类较多,而各种分类又各有优缺点,故医生在诊断时应根据平片和[[CT]]的检查结果综合分析,以求给出正确的诊断,让病人及时得到正确的治疗。 ==参看== *[[骨折]] *[[跟骨骨折]] *[[下肢症状]] <seo title="舌型骨折,舌型骨折的治疗_舌型骨折的原因,舌型骨折怎么办_症状百科" metak="舌型骨折,舌型骨折治疗,舌型骨折原因,舌型骨折症状" metad="医学百科舌型骨折症状条目页面。介绍舌型骨折是怎么回事,舌型骨折的原因,舌型骨折怎么办,如何治疗等。跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。..." /> [[分类:下肢症状]]
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