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致密性髂骨炎
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{{头部模板-炎症}} ==一、[[致密性髂骨炎]]== ===1、概述=== [[骶髂关节]][[髂骨]]部下1/2~2/3[[骨质]]密度增厚所引起的慢性[[腰腿痛]],称致密性髂骨炎。可能与[[妊娠]]、[[劳损]]及病灶性[[炎症]]有关。 ===2、治疗措施=== 本病患者应暂时避免妊娠,减少劳动,局部[[热敷]][[理疗]]或封闭、[[针灸]]等,必要时可卧床休息2~4周。[[症状]]减轻或消失后准备离床时应带[[围腰]]保护,逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻,应考虑清除病灶或行[[骶髂关节固定术]]。 ==二、致密性髂骨炎的治疗== ===1、[[病因学]]=== 在妊娠后期,如生产过程中,由于[[内分泌]]的作用,常使[[肌腱]][[韧带松弛]],使骶髂关节松动,失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤,尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。也可能与身体重力,慢性劳损或[[外伤]]有关。 ===2、[[病理]]改变=== 1963年Glogowski首先报告,经病理检查,发现[[关节软骨]]明显退变,并有炎症[[细胞]][[浸润]],[[软骨]]下[[骨小梁]]周围有炎症性反应,[[成骨细胞]]生长正常或活跃。[[骨髓]]腔[[纤维化]]。陷窝内有[[骨细胞]],[[关节面]]附近有散在的软骨岛。但无髂骨[[坏死]]。 ===3、[[临床表现]]=== 本症多见于20~30岁已婚经产妇女,偶见于男性。患者平素身体健康,其[[主诉]]为腰腿痛。疼痛一般较轻,也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛,并可随妊娠或生产次数的增加而加重。多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部,有局限性[[压痛]]或轻度[[肌肉]][[痉挛]]。[[骨盆]]分离与挤压试验阳性,化验检查多在正常范围。 ===4、临床表现=== 下[[腰部]]呈慢性持续性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但无明显根痛症状。女性患者常可因[[月经周期]]的影响下腰部疼痛加重,劳累和外伤亦是导致[[腰痛]]加剧的常见因素。 也有个别患者可毫无自觉症状,只是由于其他原因在X线检查中偶尔被发现。 临床体检时,腰部运动基本正常,在骶髂关节附近或病变部位有局限性的压痛点,局部肌肉张力增高,直腿抬高试验,“4”字试验等均基本正常。 X线检查:病变在骶髂关节的骼骨[[耳状面]]上出现骨质呈均匀性密度增高,骨小梁消失,边缘模糊,不侵犯关节面,病变宽度约0.5~3.0厘米,浓白实密征象。其骨质硬化区构成各种不同的形态,大体上分为三角形、新月形、梨形三种 ===5、辅助检查=== X线所见:骶髂关节正位片见[[关节]]间隙整齐清晰,靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带,骨小梁纹理完全消失,边缘清晰但无骨质破坏,不侵犯[[骶骨]]侧。这种病变多为对称性,也可发生于单侧。局部可呈三角形,新月形或梨形。硬化区可宽达3cm。 本病应与早期[[强直性脊柱炎]]的[[骶髂关节炎]],病灶性关节与[[骶髂关节结核]]等进行鉴别。 ==参看== *[[中医伤科按摩学/致密性髂骨炎|《中医伤科按摩学》- 致密性髂骨炎]] {{导航板-炎症}}
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