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自我调养治病/膝关节创伤性滑膜炎
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{{Hierarchy header}} 膝部[[外伤]]或多种原因刺激后,引起[[滑膜]]损伤,使[[关节腔]]内积聚多量[[渗出液]]者称为[[膝关节]][[创伤]]性[[滑膜炎]]。 膝关节腔大部分为滑膜所覆盖,[[血管]]丰富,并能分泌[[滑液]]而利[[关节]]和滋养[[关节软骨]],使关节能正常活动,一旦滑膜受损,若不及时处理,势必引起关节活动障碍。本病女性多于男性,[[肥胖]]者更为多见。膝关节急性损伤。如[[骨折]]、[[脱位]]、[[韧带]]断裂、[[软骨]]损伤等,均可引起膝关节滑膜同时损伤,使关节积淤、[[积血]],血郁化热,[[湿热]]相博,使膝关节[[发热]]、[[肿胀]]、热灼筋肉而拘挛,关节不能屈伸,即为急性滑膜炎。若受伤轻或多次轻伤加上寒湿侵袭,而致膝部渐肿,病程较长者,称为慢性滑膜炎。 [[临床表现]]:急性损伤,膝关节出现[[血肿]]。关节血肿一般是在伤后即时或伤后1~2小时内发生,膝部周围有广泛的[[瘀血]]、[[瘀斑]],[[触诊]]时[[皮肤]]肿胀处有紧张感,浮髌试验阳性,局部较热,本病常是其他损伤的[[合并症]]。慢性损伤,多见患膝沉重不适,膝关节屈伸困难,被动活动均正常,疼痛不剧烈,局部不红不热,一般[[关节积液]]较少,浮髌试验阴性。若[[积液]]超过10毫升,则浮髌试验阳性。临床上多见于老年体胖者,多有膝关节其他疾患。若急性滑膜炎处理不当,也可转化为慢性滑膜炎。 '''(一)心理调养法''' 应当从病人的实际出发,合理安排其生活;耐心地进行讲解,使病人能对[[疾病]]有一个全面的认识;排除内心的恐惧和不安,解除思想中的顾虑;科学指导[[功能锻练]],建立充分的信心战胜疾病,从而使病人达到[[康复]]的目的。 '''(二)起居调养法''' 本病首先要卧床休息,抬高患肢,禁止负重,最好行膝关节制动(以[[石膏]]托固定膝关节于10°伸直位)。固定期间指导病人尽早进行[[股四头肌]]的收缩锻炼,对消除积液和防止股四头肌的[[萎缩]]有着积极的作用。避免感受寒凉。 '''(三)功能锻炼调养法''' 在卧床休息期间,首先要进行股四头肌的收缩功能锻炼,坚持不懈。在发病后期应进行腿部的功能锻炼。方法如下: 1.半蹲转膝: 姿势:两脚立正,脚跟并拢,两膝并紧,身向前俯,两膝微曲,双手按于膝上,眼看前下方。 动作:①两膝自左向后、右、前作前回旋动作。②数次后改为自右向后、左、前回旋。两腿微屈,两脚不动,两手按膝不必用力,每[[呼吸]]1次,膝部回旋1周。 2.仰卧举腿 姿势:仰卧位,腿伸直,两手自然放置体侧。 动作:作直腿抬举动作,抬举开始时45°,以后锻炼至70°以上,后期还可在[[踝关节]]绑砂袋增加重量。 3.蹬空增力 姿势:仰卧位,两腿伸直。 动作:①屈膝[[屈髋]]的同时,踝关节极度[[背屈]]。②向斜上方进行蹬足,[[足趾]]尽量前屈如抓东西状,开始时可不做屈髋、屈膝的动作,只做踝关节动作。 4.侧卧外摆 姿势:侧卧位、腿伸直。 动作:①做外展动作。②还原。通过一个阶段的锻炼可做扇形向外摆动而达腿外展的位置。 '''(四)[[推拿]]调养法''' [[急性期]]应制动,一般不做手法。慢性期可在关节周围施以轻手法,[[行气活血]],有利于积液的吸收。 (1)推[[刮法]]:患者仰卧,患肢伸直,术者一手拇、[[食指]]推[[髌骨]]向下,用另一只手[[拇指]]刮推髌下缘,反复做5分钟。 (2)推法:患者仰卧,术者一手在患肢[[大腿]]、[[小腿]]上进行动、推拿,反复数次。 (3)拍法:术者用一手掌分别在患侧大腿、[[小腿肌]]肉上刺激。自上而下反复数次。 (4)击法:术者双手握成空拳,在患肢大腿、小腿上进行叩击,自下而上反复数次。 '''(五)药物调养法''' 1.内服药 (1)急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治宜[[散瘀]]生新为主,内服[[桃红四物汤]]加减。 [[方剂]]:[[当归]]12克,[[川芎]]10克,[[白芍]]10克,[[生地]]10克,[[桃仁]]10克,红花10克,[[三七]]未3克。水煎服,每日剂,7剂为1疗程。 (2)慢性期水湿稽留,肌[[筋弛]]弱,治宜[[祛风]][[燥湿]]、强壮肌筋,内服[[羌活胜湿汤]]加减,每日剂,5剂为1疗程。 方剂:[[羌活]]15克,[[独活]]15克,[[藁本]]15克,[[防风]]15克,川芎10克,[[蔓荆子]]10克,[[甘草]]6克。 2.外用药 可在患肢膝部外敷[[消瘀]][[止痛膏]],适用于急性期。慢性期可外贴[[万应膏]]或双柏散。 '''(六)[[理疗]]调养法''' 理疗有[[消肿]]、[[消炎]]、促进[[血液循环]]、改善机体功能的作用,同时又能使局部[[肌肉]]放松,起到[[舒筋活络]]和止痛的作用。 1.[[中药]]电熨[[疗法]] 用[[草乌]]3克,[[白芷]]7克,羌活3克,[[桂枝]]3克,川芎3克,[[赤芍]]3克,当归3克,[[干姜]]3克,研末混匀装布袋,蒸热贴敷膝部肿胀处,并以此做[[电极]]衬垫,于其对侧放铅板电极,接通感应电流,每次30分钟,每日1次,半月为1疗程。 2.[[电磁疗法]] (1)贴敷法:将磁片贴敷于患膝疼痛、肿胀明显部位,磁片直径1厘米,磁片表面磁场强度1000~2000高斯,每日1次,每次30分钟,半月为1疗程。 (2)磁电[[按摩]]法:将磁电按摩器置于患膝[[肿痛]]明显处,来回缓慢移动,每日1次,每次20分钟,半月为1疗程。 '''(七)局部封闭法''' 对膝关节积液较多者,要在[[无菌]]条件下行关节穿刺,抽出积液,注入[[强的松龙]]25毫克加1%[[普鲁卡因]]2毫升,然后用弹力[[绷带]]加压包扎1~2周,可促进其消肿、止痛。 ==参看== *[[膝关节创伤性滑膜炎]] {{Hierarchy footer}} {{自我调养巧治病图书专题}} {{导航板-炎症}}
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