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自我调养治病/腱鞘炎
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{{Hierarchy header}} [[腱鞘炎]],或称狭窄性腱鞘炎,是常见的手部疾患,多发于手腕[[桡骨茎突]]部及[[拇指]]与中指。发于拇、中指的[[拇长屈肌]]腱和屈指[[肌腱]]的狭窄性腱鞘炎又称“[[弹响指]]”或“[[扳机指]]”。本病多由腕、指部过劳或运动损伤,使肌腱在[[腱鞘]]隧道中频繁活动,长期磨损;以及寒凉刺激等因素,使肌腱与腱鞘发生炎性变、[[水肿]],久之[[机化]],肌腱[[肿胀]]变粗所致。[[临床表现]]主要为腕部桡骨茎突部[[慢性疼痛]],进行性加重,可放射至全手、肩部和肘部。拇指[[无力]],拇指及腕部活动障碍。桡骨茎突部轻度肿胀,局限性[[压痛]],皮下可触及一[[豌豆]]大小如[[软骨]]样硬度之肿物,狭窄严重时可触及摩擦感。少数拇、中指可变为弹响指。病久[[大鱼际]]有轻度[[萎缩]]。 本病属于祖国医学“伤筋”范畴。 '''(一)起居调养法''' 首先必须设法消除或减少原发病因刺激,如调换某些工种(机械重复的[[手指]]、腕部活动,如包装工作等)、改掉不良习惯(如捻响手指等)、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。如不能调换工作,也要注意工作一段时间后,让手腕部休息,自我[[按摩]]及手部体疗操锻炼等。另外患本病后要注意避免冷水刺激,以免加重[[症状]],并积极配合其他调养方法。 '''(二)心理调养法''' 采用[[自我暗示]]疏通法。患者取任何体位均可,[[心神安]]定,闭目冥想,自我感觉[[经脉]]中气血充盛鼓荡,由指端及[[前臂]]向患部相对冲激,逐渐消除阻滞,气血畅通,通则不痛,局部疼痛减轻乃至消失,指、[[腕关节]]活动亦灵活便利。同时感到有大量[[血细胞]]聚集在患部,[[炎症]]被逐渐抑制、消除,肿胀渐消。 '''(三)[[针灸]]调养法''' 1.[[毫针]]刺法 取穴:[[阿是穴]](压痛点)、[[阳溪]]、[[列缺]]、[[合谷]]。 针法:阿是为主穴,针刺时以此为中心向四周透刺2~4针。[[阳溪穴]]可直刺0.3~1寸,局部有酸胀感。[[列缺穴]]针刺时针尖向外,进针0.5~1寸,局部酸胀感。合谷直刺0.5~1寸,亦可针尖向手指或腕部斜刺(随病变所在部位而定),可有针感(酸胀麻电感)向指尖或腕、前臂放散。 每日或隔日针刺1次,10次为1疗程。 2.耳穴按压法 取穴:耳部相应部位、[[神门]]、[[皮质]]下。 方法:常规[[消毒]]双耳廓,在所取[[穴位]]上用[[王不留行]]籽贴压。每日揉按两次,每次~5分钟。5日换。 3.[[隔姜灸]] 取穴:阿是穴为主穴。配穴可取列缺、阳溪、[[阳池]]、[[腕骨]]、合谷。 方法:取鲜姜切0.3毫米厚薄片,置于穴位上;捻制圆锥状艾炷若干,置姜片上点燃,每次选2~3穴,每穴施灸5~7壮,每日~2次,5次为1疗程。 灸后可用消毒[[纱布]]敷盖局部,防止[[感染]]。 若腱鞘严重狭窄,[[纤维变性]]明显,针灸若干疗程,效果不明显者,可行手术松解。 '''(四)按摩调养法''' 本病早期采用[[推拿]]治疗疗效较好。病程长者,推拿治疗疗程较长,也易反复。治疗期间应减少腕指部活动,配合[[中药]]浸洗,以促进局部炎性渗出物的吸收。本文介绍的按摩方法,有止痛[[消肿]],剥离粘连,撕裂狭窄,恢复滑动的作用。但取得疗效的程度,与[[病理]]变化之轻重,术者手力的大小,次数之多少有一定关系。 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手法治疗 (1)准备手法:按压合谷、阳溪、阳谷、[[曲池]]、[[小海]]、[[天鼎]]、[[缺盆]]、[[中府]]、[[极泉穴]]。顺序操作,用力宜均匀适当,每穴按压半分钟左右。 (2)治疗手法:术者先以一指禅推法在患侧桡骨茎突部周围推动约3~5分钟。 术者以右手食中二指夹持患者拇指近侧节,用拇指及[[食指]]持握其他四指向下牵引。 在右手的牵引下,术者将患腕向尺侧极度偏曲,左手拇指压于桡骨茎突部之伸拇[[短肌]]及外展拇[[长肌]]的腱鞘。拇指用力向掌侧推按、挤压,手腕同时向掌侧屈曲,继而背伸。随后拇指在原处轻轻揉按。 在腕部涂以[[红花油]],从第一掌骨背侧,行擦法,直至前臂,以热力深透为度,然后再以搓、揉、抖拉上臂和腕部,结束治疗。 2.拇长屈肌腱和指[[长屈肌]]腱的狭窄性腱鞘炎的手法治疗(以拇指为例) (1)准备手法:同1。 (2)治疗手法:术者以左手握腕,右手拇、食指呈前后位捏住患指,做对抗牵引。 术者左手拇、食指用力捏住患[[指掌]]骨头两侧,右手拇及食指呈前后位仍捏住患指近节远端,两手做对抗牵引,牵引时屈曲其[[掌指关节]]。 术者左手紧握整个患指,以右手拇指指前部在[[鱼际]]部,即狭窄腱鞘的前侧上下捋按,再做三点按压,反复3~4次。 在牵引下,右手拇指压于狭窄部。术者左手紧握患指向外侧旋转,同时右手拇指用大力向内上方推挤其狭窄部。此动作必须两手协调进行,右手拇指向外上推挤时力度要大。然后以右手拇指在患部轻轻揉按半分钟结束手法。 '''(五)体育调养法''' 本病宜坚持进行手、腕部功能锻炼: (1)[[腕背]]伸掌屈法:腕关节用力反复做背伸、掌屈动作,左右各10次。 (2)合掌压腕法:屈肘,前臂贴于胸前,指尖垂直向上,合掌挤压双腕。用力由缓而重,由重而缓,持续1分钟左右。 (3)手指屈伸法:同时屈曲各指[[关节]],呈握拳式,再突然用力同时伸直各指,呈掌式,反复10次。 (4)手指分合法:手指伸直并拢。先用力做五指分开动作,再用力做五指并拢动作,反复10次。 '''(六)药物熏洗调养法''' 处方:[[桂枝]]12克,[[桑枝]]12克,干[[地龙]]12克,土地狗12克,[[地鳖虫]]6克,[[独活]]12克,[[秦艽]]12克,[[紫藤]]枝12克,[[山麻黄]]12克,[[钩藤]]12克,[[鸡血藤]]12克。 本方功能[[活血]]荣筋,[[通络止痛]],温经止痉,祛寒化邪,对伤筋关节涩滞、肿胀疼痛、筋络挛缩等有较好疗效。 用法:上药共入盆中,加水煎煮至沸,患部在盆上以热药气熏蒸若干分钟,离火待温度适宜时浸洗患部10~15分钟。每日2次,每剂药可使用2~3日。 '''(七)敷贴调养法''' 处方:[[生栀子]]10克,[[生石膏]]20克,[[桃仁]]9克,红花9克,桂枝9克,[[土鳖虫]]6克,[[蓖麻油]]适量。 用法:上药研末调匀。用75%[[酒精]]浸湿,1小时后加蓖麻油调糊。敷于患部周围,上覆塑料纸,外以[[胶布]]固定。隔日换药1次。 ==参看== *[[腱鞘炎]] {{Hierarchy footer}} {{自我调养巧治病图书专题}} {{导航板-炎症}}
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