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膝关节不能完全伸直
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[[膝关节不能完全伸直]]是[[膝关节侧副韧带损伤]]的[[临床表现]]。[[膝关节]]的[[关节囊松弛]]薄弱,[[关节]]的稳定性主要依靠[[韧带]]和[[肌肉]]。以内[[侧副韧带]]最为重要,其次为外侧副韧带及前、[[后交叉韧带]]。 ==膝关节不能完全伸直的原因== 内侧副[[韧带]]损伤:为[[膝外翻]]暴力所致。 外侧副韧带损伤:主要为[[膝内翻]]暴力所致。 [[前交叉韧带]]损伤:[[膝关节]]伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下[[外翻]]损伤都可以使前交叉韧带断裂。 [[后交叉韧带]]损伤:无论膝关节属于屈曲位或伸直位,来自前方的使[[胫骨]]上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。 膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重[[创伤]]时,[[侧副韧带]]、十字韧带和[[半月板]]可同时损伤。 ==膝关节不能完全伸直的诊断== [[临床表现]] 一般都有明显[[外伤]]史。受伤时可听到有[[韧带断裂]]的响声,很快便因剧烈[[疼痛]]而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛、[[肿胀]]、有时有[[瘀斑]],[[膝关节不能完全伸直]]。[[韧带]]损伤处[[压痛]]明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在[[股骨内上髁]]或[[胫骨]]内髁的下缘处;[[外侧韧带]]损伤时,压痛点在[[股骨外上髁]]或[[腓骨]]小头处。 诊断 [[X线]]检查:在局麻下,伸直[[膝关节]],按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如[[侧副韧带]]完全断裂,则伤侧[[关节]]间隙增宽。 [[磁共振]]:可清晰显示出前后[[交叉韧带]]的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的[[骨折]]线。 [[关节镜检查]]:对诊断交叉韧带损伤十分重要。 侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一[[手掌]]的[[大鱼际]]顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展[[小腿]],如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。 [[抽屉试验]]:前移增加表示[[前交叉韧带]]断裂,后移增加表示[[后交叉韧带]]断裂。应与对侧做比较。 轴移试验:阳性结果表示前交叉韧带断裂。 ==膝关节不能完全伸直的鉴别诊断== [[膝关节软弱无力]]:前十字韧带强力[[外伤]]时有的患者觉有[[膝关节]]内撕裂声,强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,[[关节疼痛]]剧烈,迅速[[肿胀]],[[关节]]内[[积血]],关节周围有皮下淤斑者常表示[[关节囊损伤]]关节[[功能障碍]]。 [[临床表现]] 一般都有明显外伤史。受伤时可听到有[[韧带断裂]]的响声,很快便因剧烈[[疼痛]]而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有[[瘀斑]],[[膝关节不能完全伸直]]。[[韧带]]损伤处[[压痛]]明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在[[股骨内上髁]]或[[胫骨]]内髁的下缘处;[[外侧韧带]]损伤时,压痛点在[[股骨外上髁]]或[[腓骨]]小头处。 诊断 [[X线]]检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如[[侧副韧带]]完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。 [[磁共振]]:可清晰显示出前后[[交叉韧带]]的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的[[骨折]]线。 [[关节镜检查]]:对诊断交叉韧带损伤十分重要。 侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一[[手掌]]的[[大鱼际]]顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展[[小腿]],如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。 [[抽屉试验]]:前移增加表示[[前交叉韧带]]断裂,后移增加表示[[后交叉韧带]]断裂。应与对侧做比较。 轴移试验:阳性结果表示前交叉韧带断裂。 ==膝关节不能完全伸直的治疗和预防方法== 1.新鲜[[侧副韧带]]损伤 (1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型[[石膏]]固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习[[膝关节]]屈伸活动,注意锻炼[[股四头肌]]。 (2)完全断裂 应急症手术修复断裂的[[韧带]],术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有[[十字韧带损伤]],应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并[[半月板损伤]],应先切除损伤的[[半月板]],然后修损伤的韧带。 2.陈旧性侧副韧带断裂 应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位[[肌腱]]作韧带重建术。近来有报导用炭素[[纤维]]作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。 3.[[前交叉韧带]]损伤:凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术[[缝合]]。目前主张在[[关节镜]]下做韧带缝合术。 4.[[后交叉韧带]]损伤:目前的意见偏向于在关节镜下[[早期修复]]。 ==参看== *[[膝关节骨性关节炎]] *[[膝关节内侧副韧带断裂]] *[[膝关节脱位]] *[[膝关节侧副韧带损伤]] *[[下肢症状]] <seo title="膝关节不能完全伸直,膝关节不能完全伸直的治疗_膝关节不能完全伸直的原因,膝关节不能完全伸直怎么办_症状百科" metak="膝关节不能完全伸直,膝关节不能完全伸直治疗,膝关节不能完全伸直原因,膝关节不能完全伸直症状" metad="医学百科膝关节不能完全伸直症状条目页面。介绍膝关节不能完全伸直是怎么回事,膝关节不能完全伸直的原因,膝关节不能完全伸直怎么办,如何治疗等。膝关节不能完全伸直是膝关节侧副韧带损伤的临床表现。膝..." /> [[分类:下肢症状]]
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