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{{头部模板-炎症}} [[腹膜炎]]是腹腔[[壁层]][[腹膜]]和[[脏层]]腹膜的[[炎症]],可由[[细菌]]、[[化学]]、[[物理]]损伤等引起。按发病机制可分为[[原发性腹膜炎]]和[[继发性腹膜炎]]。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为[[急性弥漫性腹膜炎]]。 ==[病因]== {{百科小图片|bk72q.jpg|继发性腹膜炎的常见原因}}(1) [[消化道穿孔]],[[消化道]]内容物漏入腹腔。 (2) [[膀胱破裂]],如[[尿道]]阻塞,[[膀胱结石]]、[[膀胱]]穿刺等。 (3) [[生殖系统]][[穿孔]]及破裂,[[子宫]]蓄脓、难产性破裂等。 (4) 腹壁透创、[[腹壁挫伤]],[[腹部]]手术后[[感染]]手术中[[消毒液]]刺激。 (5) 腹部脏器炎症继发. ==[[[症状]]]== [[急性腹膜炎]],[[腹痛]]严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部[[触诊]]有明显的[[压痛]]、[[反跳痛]]、是腹膜炎的标志性[[体征]],称为腹膜刺激征。抗拒感,精神[[沉郁]],[[胸式呼吸]]、[[体温]]升高、食欲减少、有时有[[呕吐]]症状。 当腹膜炎炎性[[渗出]]明显时,腹部可因液体聚积而膨大,造成机体[[脱水]]、[[消瘦]]、[[贫血]]。严重的渗出性腹膜炎,可造成[[内脏器官]]相互粘连,影响胃肠[[蠕动]]及其它腹部器官的正常[[生理]]功能。[[粘连性腹膜炎]]往往预后不良。 [[血液]]检查:[[白细胞]]总数大量增加,[[嗜中性]]白细胞增加,有核左移现象。[[腹腔穿刺]]检查,[[蛋白]]4%以上,颜色浑浊、[[比重]]增高(1.018以上),白细胞可达2万/立方毫米以上。[[涂片]]检查可见有细菌出现。 ==[治疗]== ==检查== 压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在。[[腹肌]]紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。腹部[[叩诊]]可因[[胃肠胀气]]而呈鼓音。腹腔内[[积液]]多时,可以叩出移动性性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。[[听诊]]常发现[[肠鸣音]]减弱或消失。 化验及X线检查: [[血常规]][[白细胞计数]]增高,但病情严重或机体反应低下时,白细胞计数可不高。[[腹部X线检查]]可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等[[肠麻痹]]征象(应立位透视)。 ==治疗== 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和[[渗出液]],或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说,急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。 (一)非手术治疗方法 ①体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生[[静脉血栓形成]]和[[褥疮]]。 ②禁食:对[[胃肠道]]穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。 ③[[胃肠减压]]:可以减轻胃肠道[[膨胀]],改善胃肠壁血运,是腹膜炎病人不可少的治疗。 ④[[静脉输液]]:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。 ⑤补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。 ⑥[[抗菌素]]的应用:早期即应选用大量[[广谱]][[抗生素]],之后再根据[[细菌培养]]结果加以调整,给药途径以[[静脉滴注]]较好,。 ⑦[[镇痛]]:对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用[[镇静]][[止痛剂]]是必要的。 (二)手术治疗 ①病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。 ②清理腹腔:在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。 ③[[引流]]:以便残存的炎症得到控制,局限和消失。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[家庭诊疗/腹膜炎|《默克家庭诊疗手册》- 腹膜炎]] {{导航板-炎症}}
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