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[[腰骶部脂肪疝]]主要以患侧[[腰骶部或下腰部疼痛]]为特点，多为[[胀痛]]、酸痛和[[隐痛]]，一般不严重，但影响步行。本病多见于中年以后[[肥胖]]的妇女，绝大部分有生产史，另有部分患者可合并有[[下肢静脉曲张]]、[[子宫脱垂]]、[[股疝]]等[[疾病]]。
==腰骶部或下腰部疼痛的原因==
(一)发病原因

脂肪由[[深筋膜]]的[[血管]]和[[末梢神经]][[孔道]]中[[疝出]]，[[疝颈]]处由于卡压而致病。

(二)发病机制

本病的发生，主要是由于[[骶髂关节]]后方及两侧的深筋膜有许多[[神经末梢]]支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可经此疝出，疝颈处由于卡压、[[缺血]]而发生局部炎性反应，并产生[[疼痛]]。
==腰骶部或下腰部疼痛的诊断==
主要以患侧[[腰骶部或下腰部疼痛]]为特点，多为[[胀痛]]、酸痛和[[隐痛]]，一般不严重，但影响步行;因[[骶髂关节]]后方有腰[[骶]]神经后支及[[臀上神经]]皮支，受刺激时可有大腿后方的感应痛，但不超过[[腘]]部。在骶[[髂]]部皮下扪诊可触到圆形肿物，多数为0.5～1.5cm大小，数量一个或几个，略有弹性，呈弹力性硬感，用力按压局部可引起[[疼痛]]及感应痛。局部封闭后疼痛明显减轻或消失。

依据病史、[[主诉]]及体检，一般不难诊断。
==腰骶部或下腰部疼痛的鉴别诊断==
[[腰骶疼痛]]：腰[[骶]]部是躯干中上身与下身(包括[[骨盆]]和[[下肢]])相互连接的枢纽。结构较为复杂。有五分的成人在一身中有过明显的腰骶疼痛的经历。通常在受寒冷后出现，在45岁以下的人群里，是因为[[腰疼]]痛而丧失全天的工作能力是最为常见的原因。

[[腰骶部酸痛]]：[[慢性盆腔炎]]症形成的[[瘢痕粘连]]以及[[盆腔]][[充血]]，可引起下腹部坠胀、[[疼痛]]及腰骶部酸痛。常在劳累、[[性交]]后及[[月经]]前后加剧。慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时还可能伴有[[肛门坠胀]]不适，常在劳累、性交后及月经前后加剧，这是因为[[慢性炎症]]形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。

[[腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着]]：[[脊髓栓系综合征]]的患者特别是儿童，要警惕此病的一个[[临床表现]]：腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着。脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)是由于各种先天和后天原因引起[[脊髓]]或圆锥受牵拉，产生一系列[[神经功能障碍]]和[[畸形]]的[[综合征]]。由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓，引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。

[[放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤]] ：[[放射性]]治疗是[[乳腺癌]]、[[颈部]][[肿瘤]]、[[睾丸肿瘤]]和[[淋巴瘤]]的最佳治疗选择，同时也最容易造成放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤。查体可见运动感觉均有异常，[[腱反射]]减弱。[[上臂]]丛和下臂丛常同时受累，早期往往以上[[臂丛]]损害为主。极少数病人累及[[膈神经]]，引起[[膈肌麻痹]]。

主要以患侧[[腰骶部或下腰部疼痛]]为特点，多为[[胀痛]]、酸痛和[[隐痛]]，一般不严重，但影响步行;因[[骶髂关节]]后方有腰骶神经后支及[[臀上神经]]皮支，受刺激时可有大腿后方的感应痛，但不超过[[腘]]部。在骶[[髂]]部皮下扪诊可触到圆形肿物，多数为0.5～1.5cm大小，数量一个或几个，略有弹性，呈弹力性硬感，用力按压局部可引起疼痛及感应痛。局部封闭后疼痛明显减轻或消失。

依据病史、[[主诉]]及体检，一般不难诊断。
==腰骶部或下腰部疼痛的治疗和预防方法==
以消除及缓解[[腰腿痛]][[症状]]为主。对病程短、症状较轻、肿物较小的患者先行局部封闭等保守治疗大多有效，甚至可使症状完全消失。但对保守治疗失败者，或症状较重、反复发作或肿块数量多且体积较大者，可手术治疗。

[[局部麻醉]]下、小切口，先将[[疝环]]切开，松解卡压的[[神经]]、[[血管]]，将穿出的神经皮支及血管束切断，并于切口两侧对[[浅筋膜]]和[[深筋膜]]间隙加以游离，如此可降低术后复发率。
==参看==
*[[骶尾部畸胎瘤]]
*[[骶骼筋膜脂肪疝]]
*[[腰骶部脂肪疝]]
*[[骶骨骨折]]
*[[下肢静脉曲张]]
*[[小儿骶尾部畸胎瘤]]
*[[骶髂关节扭伤]]
*[[单纯性下肢静脉曲张]]
*[[骶髂关节结核]]
*[[股疝]]
*[[子宫脱垂]]
*[[宫颈糜烂]]
*[[腰部症状]]
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[[分类:腰部症状]]