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腰背的持续隐痛
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[[腰背的持续隐痛]]大多是由于腰背部的损伤而导致的,常见于[[腰肌劳损]]、腰背[[肌筋膜炎]]、[[腰椎间盘突出症]]等。 ==腰背的持续隐痛的原因== 见于[[腰肌劳损]]、腰背[[肌筋膜炎]]、[[腰椎间盘突出症]],也可见于[[贲门癌]]恶化时期的[[症状]],晚期病例除了[[吞咽困难]],还可出现[[上腹]]和[[腰背的持续隐痛]],表明癌瘤已累及[[胰腺]]等[[腹膜]]后组织,是为手术的禁忌证。 ==腰背的持续隐痛的诊断== 一、[[腰肌劳损]]的检查: 1.[[X线]]检查:多无异常,少数和可有[[骨质增生]]或[[脊柱畸形]]。 2.年老或[[骨质疏松]]患者检查,可选择ECT检查、骨密度检查。 腰肌劳损又称“功能性[[腰痛]]”或“腰背[[肌筋膜炎]]”等,主要是指腰[[骶]]部[[肌肉]]、[[筋膜]]等软组织慢性损伤。腰肌劳损在慢性腰痛中,本病占的比例最大。多由[[急性腰扭伤]]后失治、误治,反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位,如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起。腰[[骶椎]][[先天性畸形]]者,使腰骶部两侧活动不一致,更易导致腰骰部软组织的[[疲劳]]而引起腰痛。患者有长期腰痛史,反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧,休息后减轻,并与天气变化有关。腰肌劳损在急性发作时,各种[[症状]]均显著加重,[[腰部]]活动受限。急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底;长期不良姿势导致的腰部软组织[[劳损]],使腰肌容易疲劳且易出现[[疼痛]],称慢性腰肌劳损腰部软组织劳损。 二、腰背肌筋膜炎的诊断: 当机体受到[[风寒]]侵袭、疲劳、[[外伤]]或[[睡眠]]位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发腰肌筋膜炎的的急性发作,腰部的肌肉、[[韧带]]、[[关节囊]]的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在[[急性期]]没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性腰[[背部]]肌肉疼痛、酸软[[无力]]等症状。 三、[[腰椎间盘突出症]]的诊断: (一)腰痛和一侧[[下肢放射痛]]是该病的主要症状。腰痛常发生于[[腿痛]]之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点: 1.[[放射痛]]沿[[坐骨神经]][[传导]],直达[[小腿]]外侧、足背或[[足趾]]。如为腰3-4间隙突出,因腰4[[神经根]]受压迫,产生向[[大腿]]前方的放射痛。 2.一切使[[脑脊液]]压力增高的动作,如[[咳嗽]]、[[喷嚏]]和[[排便]]等,都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能[[屈髋]]屈膝跪在床上以缓解症状。合并[[腰椎管狭窄]]者,常有[[间歇性跛行]]。 (二)[[脊柱侧弯]][[畸形]]:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出[[髓核]]与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。 左:髓核突出位于神经根内前方,[[脊柱]]向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧 右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧 (三)脊柱活动受限 髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护[[性紧张]],可发生于单侧或双侧。由于腰[[肌紧张]],[[腰椎]][[生理]]性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧[[下肢]]的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与[[腰椎结核]]或[[肿瘤]]鉴别。 (四)腰部[[压痛]]伴放射痛 [[椎间盘]]突出部位的患侧[[棘突]]旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。 (五)直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧[[腿发]]生麻痛,系因患侧[[神经]]受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。 (六)[[神经系统检查]] 腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝[[反射]]减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,[[跟腱]]反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有[[肌肉萎缩]]。 如突出较大,或为中央型突出,或[[纤维环]]破裂髓核碎片突出至[[椎管]]者,可出现较广泛的神经根或[[马尾]]神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有[[神经损伤]]症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有[[小便]]失控,湿裤[[尿床]],[[大便秘结]],[[性功能]]障碍,甚至两下肢部分或大部[[瘫痪]]。 ==腰背的持续隐痛的鉴别诊断== [[腰背的持续隐痛]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。 [[腰肌劳损]]:长期坐位和弯腰工作者易发生。表现为持续的腰背[[隐痛]]、酸痛,平卧休息和适当缓慢活动可减轻。但不易完全缓解。 腰背[[肌筋膜炎]]:表现为持续的腰背隐痛、酸痛,阴雨天和气候变化时发生或加重,平卧休息后不缓解,适当活动后可减轻。 [[腰椎间盘突出症]]:长期坐位和弯腰工作者易发生,部分有“腰[[扭伤]]”史。表现为持续的腰背隐痛、酸痛,[[急性期]]有[[腰部]]剧痛、腰部活动受限,平卧休息、牵引、[[按摩]]可减轻。压迫[[神经]]可表现为一侧[[下肢]]酸胀、[[疼痛]]、麻木,行走后加重,也可表现为腰[[骶]]部、[[会阴]]部酸胀隐痛和双下肢酸胀、[[无力]]。多呈加重——减轻——加重循环[[疾病]]过程,[[腰椎]][[CT]]或腰椎[[磁共振]]检查有相应表现。 一、腰肌劳损的检查: 1.[[X线]]检查:多无异常,少数和可有[[骨质增生]]或[[脊柱畸形]]。 2.年老或[[骨质疏松]]患者检查,可选择ECT检查、骨密度检查。 腰肌劳损又称“功能性[[腰痛]]”或“腰背肌筋膜炎”等,主要是指腰骶部[[肌肉]]、[[筋膜]]等软组织慢性损伤。腰肌劳损在慢性腰痛中,本病占的比例最大。多由[[急性腰扭伤]]后失治、误治,反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位,如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起。腰[[骶椎]][[先天性畸形]]者,使腰骶部两侧活动不一致,更易导致腰骰部软组织的[[疲劳]]而引起腰痛。患者有长期腰痛史,反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧,休息后减轻,并与天气变化有关。腰肌劳损在急性发作时,各种症状均显著加重,腰部活动受限。急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底;长期不良姿势导致的腰部软组织[[劳损]],使腰肌容易疲劳且易出现疼痛,称慢性腰肌劳损腰部软组织劳损。 二、腰背肌筋膜炎的诊断: 当机体受到[[风寒]]侵袭、疲劳、[[外伤]]或[[睡眠]]位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发腰肌筋膜炎的的急性发作,腰部的肌肉、[[韧带]]、[[关节囊]]的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性腰[[背部]]肌肉疼痛、酸软无力等症状。 三、腰椎间盘突出症的诊断: (一)腰痛和一侧[[下肢放射痛]]是该病的主要症状。腰痛常发生于[[腿痛]]之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点: 1.[[放射痛]]沿[[坐骨神经]][[传导]],直达[[小腿]]外侧、足背或[[足趾]]。如为腰3-4间隙突出,因腰4[[神经根]]受压迫,产生向[[大腿]]前方的放射痛。 2.一切使[[脑脊液]]压力增高的动作,如[[咳嗽]]、[[喷嚏]]和[[排便]]等,都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能[[屈髋]]屈膝跪在床上以缓解症状。合并[[腰椎管狭窄]]者,常有[[间歇性跛行]]。 (二)[[脊柱侧弯]][[畸形]]:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出[[髓核]]与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。 左:髓核突出位于神经根内前方,[[脊柱]]向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧 右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧 (三)脊柱活动受限 髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护[[性紧张]],可发生于单侧或双侧。由于腰[[肌紧张]],腰椎[[生理]]性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与[[腰椎结核]]或[[肿瘤]]鉴别。 (四)腰部[[压痛]]伴放射痛 [[椎间盘]]突出部位的患侧[[棘突]]旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。 (五)直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧[[腿发]]生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。 (六)[[神经系统检查]] 腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝[[反射]]减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,[[跟腱]]反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有[[肌肉萎缩]]。 如突出较大,或为中央型突出,或[[纤维环]]破裂髓核碎片突出至[[椎管]]者,可出现较广泛的神经根或[[马尾]]神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有[[神经损伤]]症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有[[小便]]失控,湿裤[[尿床]],[[大便秘结]],[[性功能]]障碍,甚至两下肢部分或大部[[瘫痪]]。 ==腰背的持续隐痛的治疗和预防方法== 1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。 2、[[急性腰扭伤]]应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。 3、体育运动或剧烈活动时,要做好[[准备活动]]。 4、纠正不良的[[工作姿势]],如弯腰过久,或伏案过低等等。 5、防止[[过劳]],人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。[[腰部]]作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现[[腰痛]],因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 6、使用硬板软垫床,[[睡眠]]是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持[[脊柱]]的正常[[生理]]曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。 7、注意[[减肥]],控制体重,身体过于[[肥胖]],必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。 8、节制房事,“腰为[[肾之府]]”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。 9、劳动,劳动姿势不正确,容易造成[[腰肌劳损]]。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈5,迈步要稳,步子不要大。 ==参看== *[[腰疝]] *[[第3腰椎横突过长畸形]] *[[短腰畸形]] *[[下腰椎不稳症]] *[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]] *[[腰椎小关节不稳症]] *[[腰骶部脂肪疝]] *[[极外侧型腰椎间盘突出症]] *[[腰椎椎管狭窄症]] *[[颈腰综合征]] *[[向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群]] *[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]] *[[运动员胸背与腰背痛]] *[[慢性劳损性腰背痛]] *[[急性腰背部扭伤]] *[[胸、腰椎爆裂骨折]] *[[胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折]] *[[慢性腰背痛]] *[[姿态性腰腿痛]] *[[腰部慢性劳损]] *[[慢性单纯外伤性腰腿痛]] *[[急性单纯外伤性腰腿痛]] *[[第三腰椎横突综合征]] *[[贲门癌]] *[[腰椎间盘突出]] *[[坐骨神经痛]] *[[急性腰扭伤]] *[[腰腿痛]] *[[背部症状]] <seo title="腰背的持续隐痛,腰背的持续隐痛的治疗_腰背的持续隐痛的原因,腰背的持续隐痛怎么办_症状百科" metak="腰背的持续隐痛,腰背的持续隐痛治疗,腰背的持续隐痛原因,腰背的持续隐痛症状" 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