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[[腰椎结核]]俗称“[[龟背]]炎”,[[发病率]]较高,为全身[[骨关节结核]]的第一位,其中绝大多数为椎体[[结核]],椎板、[[棘突]]、[[关节突]]和[[横突]]结核极少见。本病发病率高的原因:①[[脊柱]]为躯干的支柱,而[[腰椎]]负荷大,在日常生活中发生[[劳损]]的机会多;②结核多侵犯[[松质]]骨,腰椎结核多发于成年人。 ==[[症状]]== [[腰痛]]是腰椎结核最常见的症状,疼痛的性质多为[[钝痛]]或酸痛,伴有[[压痛]]及[[叩击痛]],在劳累、[[咳嗽]]、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大[[腿痛]],下腰椎结核可有[[坐骨神经痛]],这是由于结核[[脓肿]]、[[肉芽组织]]及[[坏死]]的[[椎间盘]]或死骨向后突入[[椎管]]内,使[[脊髓]]或[[神经根]]受到压迫或刺激时,可出现[[放射痛]]。 全身症状:早期患者可无任何症状,亦可有[[全身不适]],疲乏[[无力]],午后低烧,[[食欲不振]],身体[[消瘦]]等慢性消耗性表现。 ==[[临床表现]]和治疗== 腰椎活动受限:[[腰部]][[生理]]弯曲消失,椎旁[[肌肉]]保护性[[痉挛]],使腰部处于高度保护状态,限制脊椎活动而减轻疼痛,这是腰椎结核早期出现的明显[[体征]]之一。从地上拾物时,尽量[[屈髋]]屈膝直腰下蹲,而避免弯腰取物,即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。 [[脊柱畸形]]:当病变发展到一定程度后,由于椎体破坏塌陷与变形,导致腰椎明显后突[[畸形]],侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。 [[寒性脓肿]]:寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢,且无[[急性炎症]]特征,故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样,内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的[[腰大肌]],可引起腰大肌刺激症状,导致[[髋关节]][[屈曲挛缩]]畸形、[[托马斯征]]阳性;亦可沿腰大肌流注到两侧[[髂窝]]、[[腰三角]]、[[股三角]]处,脓肿破溃后,形成经久不愈的[[窦道]]。如[[继发感染]],则伴有急性化脓性[[炎症]]特征。 治疗方式:手术加正规[[抗结核治疗]]。 [[分类:疾病]][[分类:疼痛]][[分类:结核]] ==参看== *[[中医伤科按摩学/腰椎结核|《中医伤科按摩学》- 腰椎结核]]
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