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[[腰大肌脓肿]]是指[[腰部]]或腹腔[[炎症]]导致[[腰大肌]][[感染]][[化脓]],形成[[脓肿]]。 ==腰大肌脓肿的原因== [[腰部]]或者腹腔[[炎症]]。 ==腰大肌脓肿的诊断== 1.[[疼痛]]:多为轻微[[钝痛]],休息则轻,劳累则重,[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]或持物时加重,但夜间病人多能较好地[[睡眠]],这与[[恶性肿瘤]]不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致,胸腰段病变的患者常诉腰[[骶]]部疼痛。如不仔细检查,或仅摄腰骶部[[X线]]片,往往会漏诊。后凸[[畸形]]严重者,可引起下腰[[劳损]],产生疼痛。如病变压迫[[脊髓]]和[[神经根]],疼痛可能相当剧烈,并沿神经根放射。 2.姿势异常:病变部位不同,患者所采取的姿势各异。[[颈椎结核]]病人常有[[斜颈]]畸形,头前斜,[[颈短]]缩,一直用双手托住下颌。胸腰椎、[[腰椎]]及腰[[骶椎结核]]患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰,坐时喜用手扶椅,以减轻体重对受累椎体的压力。[[腰椎结核]]患者从地上拾物尽量屈膝、[[屈髋]],避免弯腰,起立时用手扶[[大腿]]前方,这称为拾物试验阳性。 3.[[脊柱畸形]]:以后凸畸形最常见,多为角形后凸,侧弯不常见,也不严重。 4.[[脊柱]]活动受限:由于病灶周围[[肌肉]]的保护性[[痉挛]],受累脊柱活动受限,运动幅度较大的[[颈椎]]和腰椎容易查出,活动度较小的[[胸椎]]则不易查出。 脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个向。[[寰枢关节]]主要是使[[头旋]]转,如该[[关节]]受累后,[[头部]]旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童,可被动活动该关节,以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力,以免造成[[脱位]]、[[截瘫]],甚至突然死亡。检查腰椎活动时,使患儿俯卧,医生用手提起双足,使[[骨盆]]离床,观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上,观察腰椎的前屈功能。 5.[[压痛]]和[[叩击痛]]:因椎体离[[棘突]]较远,故[[局部压痛]]不太明显;叩击局部棘突,可引起疼痛。 6.[[寒性脓肿]]:常为患者就诊的最早[[体征]],有时将[[脓肿]]误认为[[肿瘤]]。有时脓肿位置深,不易早期发现,因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。 7.[[脊髓受压]]现象:有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有[[神经]]障碍的[[主诉]],医生也应常规地检查双下肢的神经情况,以便及时发现早期脊髓受压现象 ==腰大肌脓肿的鉴别诊断== 根据病史、[[症状]]、[[体征]]、[[实验室检查]]和[[X线]]表现,诊断一般无困难,但确诊还需靠细菌学和[[病理学]]检查。本病应与[[脊柱]]的[[化脓性骨髓炎]]、[[类风湿性关节炎]]、[[布氏杆菌病]]、[[伤寒]]、[[梅毒]]、[[放线菌病]]等[[炎症]]作鉴别。此外,还应与自发性[[寰枢关节脱位]]、间隙[[退化]]、[[骨髓炎]]、[[腰椎间盘突出症]]、[[半椎体畸形]]、先天性椎体融合和脊柱[[肿瘤]]相区别。 1.[[疼痛]]:多为轻微[[钝痛]],休息则轻,劳累则重,[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]或持物时加重,但夜间病人多能较好地[[睡眠]],这与[[恶性肿瘤]]不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致,胸腰段病变的患者常诉腰[[骶]]部疼痛。如不仔细检查,或仅摄腰骶部X线片,往往会漏诊。后凸[[畸形]]严重者,可引起下腰[[劳损]],产生疼痛。如病变压迫[[脊髓]]和[[神经根]],疼痛可能相当剧烈,并沿神经根放射。 2.姿势异常:病变部位不同,患者所采取的姿势各异。[[颈椎结核]]病人常有[[斜颈]]畸形,头前斜,[[颈短]]缩,一直用双手托住下颌。胸腰椎、[[腰椎]]及腰[[骶椎结核]]患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰,坐时喜用手扶椅,以减轻体重对受累椎体的压力。[[腰椎结核]]患者从地上拾物尽量屈膝、[[屈髋]],避免弯腰,起立时用手扶[[大腿]]前方,这称为拾物试验阳性。 3.[[脊柱畸形]]:以后凸畸形最常见,多为角形后凸,侧弯不常见,也不严重。 4.脊柱活动受限:由于病灶周围[[肌肉]]的保护性[[痉挛]],受累脊柱活动受限,运动幅度较大的[[颈椎]]和腰椎容易查出,活动度较小的[[胸椎]]则不易查出。 脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个向。[[寰枢关节]]主要是使[[头旋]]转,如该[[关节]]受累后,[[头部]]旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童,可被动活动该关节,以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力,以免造成[[脱位]]、[[截瘫]],甚至突然死亡。检查腰椎活动时,使患儿俯卧,医生用手提起双足,使[[骨盆]]离床,观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上,观察腰椎的前屈功能。 5.[[压痛]]和[[叩击痛]]:因椎体离[[棘突]]较远,故[[局部压痛]]不太明显;叩击局部棘突,可引起疼痛。 6.[[寒性脓肿]]:常为患者就诊的最早体征,有时将[[脓肿]]误认为肿瘤。有时脓肿位置深,不易早期发现,因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。 7.[[脊髓受压]]现象:有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有[[神经]]障碍的[[主诉]],医生也应常规地检查双下肢的神经情况,以便及时发现早期脊髓受压现象 ==腰大肌脓肿的治疗和预防方法== 局部治疗包括局部制动、后路植[[骨融合术]]、前路植骨融合术和病灶清除术。 局部制动:自使用抗结核药物以来,对局部制动强调严格睡硬板床休息就已足够。[[石膏]]床的应用已仅限于小儿患者,对于[[颈椎结核]]稳定者,一般用[[颈围]]固定,如[[颈椎]]不稳,尤其是[[寰枢关节脱位]],并发[[脊髓受压]]者则需要Glisson布带牵引或[[颅骨]]牵引。病灶清除和椎间植骨融合的病人卧床时间一般颈椎3个月,胸、腰椎5~6个月,这时植骨均已融合,可起床活动,不需用任何支架保护。 ==参看== *[[腰疝]] *[[腰椎椎管狭窄症]] *[[颈腰综合征]] *[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]] *[[急性腰背部扭伤]] *[[慢性腰背痛]] *[[腰部慢性劳损]] *[[慢性单纯外伤性腰腿痛]] *[[急性单纯外伤性腰腿痛]] *[[腹部创伤]] *[[腰椎间盘突出]] *[[急性腰扭伤]] *[[腰腿痛]] *[[腰部症状]] <seo title="腰大肌脓肿,腰大肌脓肿的治疗_腰大肌脓肿的原因,腰大肌脓肿怎么办_症状百科" metak="腰大肌脓肿,腰大肌脓肿治疗,腰大肌脓肿原因,腰大肌脓肿症状" metad="医学百科腰大肌脓肿症状条目页面。介绍腰大肌脓肿是怎么回事,腰大肌脓肿的原因,腰大肌脓肿怎么办,如何治疗等。腰大肌脓肿是指腰部或腹腔炎症导致腰大肌感染化脓,形成脓肿。..." /> [[分类:腰部症状]]
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