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脑膨出和脑脊膜膨出
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[[脑膨出和脑脊膜膨出]](encephalocele and meningocele),是囊性[[颅裂]]的两种类型,可由[[神经管]][[原发性]]缺陷所致。彭出物含有脑组织,或部分扩张的[[脑室]]等。其[[临床表现]]因膨出的部位及大小而不同。 ==脑膨出和脑脊膜膨出的病因== (一)发病原因 病因尚不明。多由先天发育异常所引起。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。 ==脑膨出和脑脊膜膨出的症状== 出生时包块多较小,以后可逐渐长大,可沿面、头、颅或[[背部]]中线出现柔软可压缩的肿块,可有[[透照]]性或因哭泣而增大。枕部者多在枕[[顶交]]界处见到圆形或椭圆形囊性包块。[[鼻根]]部者在鼻根部有包块突出,眶距增宽,眶腔受压变窄,眼外形呈三角形。[[神经症]]状可表现为[[智力低下]]、[[抽搐]]、[[瘫痪]]、[[腱反射亢进]]、[[皮质]]性[[视觉障碍]]及[[小脑]][[症状]]和[[体征]]。部分病人无神经系统症状。肿块上方可发生黑色[[毛发]]束或周围绕以黑色毛发圈的[[秃发]]区,许多[[皮肤]]损害可推断其他[[脊髓]]和伴发结构的[[畸形]]。[[脊柱]]闭合不全的皮肤表现包括凹陷性损害,[[真皮]]损害,[[色素异常]]性损害,毛发损害,[[息肉样损害]]、[[肿瘤]]、[[皮下组织]]和[[血管]]损害。 ==脑膨出和脑脊膜膨出的诊断== ===脑膨出和脑脊膜膨出的检查化验=== (l)头颅CT:可显示[[颅骨缺损]]及由此向外膨出具有与[[脑脊液]]相同密度的囊性肿物,可见[[脑室]]大小,移位变形等。 (2)头颅[[MRI]]:可从横断面、[[冠状面]]、[[矢状面]]观察缺损的范围、大小、膨出物的性质及颅内其他结构改变和[[畸形]]表现。 ===脑膨出和脑脊膜膨出的鉴别诊断=== 1.[[鼻咽]]部[[脑膜]]膨出应与该部位的[[肿瘤]]鉴别。 2.眶内脑膜膨出应与眶内肿瘤鉴别。 3.头皮及[[颅骨]]外生性肿物。 ==脑膨出和脑脊膜膨出的并发症== 1、巨型[[脑膜脑膨出]]或[[脑膜]][[脑室]]膨出,可合并[[神经系统]][[症状]]。 2、可合并[[脑积水]]。 ==脑膨出和脑脊膜膨出的预防和治疗方法== 预防:随着[[胎儿]][[超声]]检查及母血中α-[[胎蛋白]]检测的常规应用,[[脑膨出]]在宫内即可获得诊断,这对决定是否终止妊娠有重要作用。胎儿超声检查可以发现大的脑膨出,也容易探测囊内有无实质性组织。[[脑积水]]在产前超声检查中不常被发现。事实上,脑积水鲜有在出生时就存在的健康搜索,通常在颅后部脑膨出修补后才发生。在超声检查中,注意和脑膨出鉴别的有发生在[[颅骨]],[[头皮]]或高颈段的[[肿瘤]]。这些病变比脑膨出更少见。产生异常α-胎蛋白的必要条件是[[组织液]]与[[脑脊液]]发生渗漏。如果病变完全[[上皮化]],即使[[皮肤发育不良]],母血及[[羊水]]中α-胎蛋白水平也正常。 ===脑膨出和脑脊膜膨出的西医治疗=== 采用手术治疗,手术目的是切除膨出囊并将其内容物复位或切除,封闭[[硬脑膜]]缺损,一般应在出生6~12月内施行 修补术。囊壁菲薄有破溃倾向时,应尽早手术。并发[[脑积水]]者,宜先行[[脑脊液]][[分流术]],再作修补术。 1.单纯[[隐性颅裂]]一般无需治疗,合并膨出者均需手术治疗。手术时间最好在出生后6~12个月为宜。目的是切除膨出囊,还纳膨出的组织等内容物,修补不同层次的裂孔。根据需要有的需二期手术以[[整形]]。一般均应手术治疗,但有大量脑组织突到囊内、肿块巨大者属禁忌。囊壁将破、尚未发生[[脑膜炎]]者,应紧急手术。 2.若巨型[[脑膜脑膨出]]或[[脑膜]][[脑室]]膨出,合并[[神经系统]][[症状]],[[智力低下]],有明显脑积水者,因预后差,手术不能解决其[[畸形]]及智力低下问题,故无需手术治疗。枕部膨出,可在生后6~12个月内手术,多余脑组织可以切除,[[颅骨缺损]]用[[骨膜]]翻转[[缝合]]修补,[[皮肤]]切除不可过多,防止缝合时有张力。 3.若合并脑积水,可先治疗脑积水。[[鼻根]]部膨出可在1周岁后手术,采用颅内入路的方法,突出的脑组织予以切除,颅骨缺损处用术前备好的有机玻璃片或[[钛片]]充填,然后覆盖[[筋膜]]片缝合固定,鼻根部皮肤必要时可再次作整形手术。亦可经[[颅外]]手术。眶部膨出者可经颞下部入路进行修补。 4.预防[[感染]]、对症等治疗。<br /> 预后:单纯的脑膜脑膨出[[火罐]]网,经过手术治疗后,一般效果较好,可降低[[死亡率]],降低脑积水的发生率,减少或缓解神经系统的损害症状,而脑膜脑室膨出、脑膜脑膨出一般均合并有神经[[功能障碍]]及智能低下和其他部位畸形,预后较差。手术不能解决其他畸形及改善智力。 ==参看== *[[脑外科疾病]] <seo title="脑膨出和脑脊膜膨出,脑膨出和脑脊膜膨出症状_什么是脑膨出和脑脊膜膨出_脑膨出和脑脊膜膨出的治疗方法_脑膨出和脑脊膜膨出怎么办_医学百科" metak="脑膨出和脑脊膜膨出,脑膨出和脑脊膜膨出治疗方法,脑膨出和脑脊膜膨出的原因,脑膨出和脑脊膜膨出吃什么好,脑膨出和脑脊膜膨出症状,脑膨出和脑脊膜膨出诊断" metad="医学百科脑膨出和脑脊膜膨出条目介绍什么是脑膨出和脑脊膜膨出,脑膨出和脑脊膜膨出有什么症状,脑膨出和脑脊膜膨出吃什么好,如何治疗脑膨出和脑脊膜膨出等。脑膨出和脑脊膜膨出(encephaloce..." /> [[分类:脑外科疾病]]
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