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[[脑血管痉挛]]是指由各种原因,使供应脑部的[[动脉血]]管壁受到刺激,引起致[[血管痉挛]],使脑血流量减少,而出现[[短暂性脑缺血发作]]。 ==脑痉挛的原因== 引起[[脑血管痉挛]]的原因为: 1)[[颈内动脉]]或椎-[[基底动脉]]系统的[[动脉硬化]]斑块,使[[血管]]腔狭窄和出现血流涡流,刺激血管壁致[[血管痉挛]],引起脑椎-基底动脉供血不足。 2)持续的[[高血压]],可引起脑血管痉挛,或[[高血压脑病]]; 3)[[蛛网膜下腔出血]]时,可引起广泛的和局灶性的脑血管痉挛。 ==脑痉挛的诊断== [[脑血管痉挛]]发生后,临床上常出现[[颅内压增高]]([[头痛]]、[[呕吐]]、眼底[[水肿]]出现或加重),[[意识障碍]]加重。病人由清醒转为[[嗜睡]]或[[昏迷]];或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性[[体征]]出现或加重,如[[偏瘫]]、偏身[[感觉障碍]]、[[失语]]等。病人持续[[发热]],周围血象[[白细胞]]持续增高。而上述[[症状]]的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用[[血管造影]]发现[[血管痉挛]],即可确诊为脑血管痉挛。 ==脑痉挛的鉴别诊断== [[脑血管痉挛]]:[[颈内动脉]]或椎-[[基底动脉]]系统的[[动脉硬化]]斑块使[[血管]]腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时,刺激血管壁致[[血管痉挛]]而出现[[短暂性脑缺血发作]],旋涡减速时[[症状]]消失。但一些学者认为由于[[脑血管]]结构的特殊性,不易发生[[痉挛]]。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底[[动脉环]],[[脑血管造影]]可见大动脉痉挛;[[蛛网膜下腔出血]]可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见[[动脉]]的管径显著变细。因此在持续的[[高血压]]、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起[[脑动脉痉挛]],和导致短暂性脑缺血发作。 [[脑膜刺激症状]]:[[脑膜刺激征]]是[[脑膜]]病变所引起的一系列症状,包括[[颈强直]]、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观[[体征]],其主要表现为不同程度的肌[[强直]],尤其是[[伸肌]],头前屈明显受限,即被动屈颈遇到阻力,头侧弯也受到一定的限制,[[头旋]]转运动受限较轻,头后仰无强直表现。见于各种类型[[脑膜炎]]、蛛网膜下腔出血、[[颅内压增高]]、[[颈椎]][[疾病]]等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验,患者仰卧位使[[膝关节]]屈曲成直角,然后被动使屈曲的[[小腿]]伸直,当膝关节不能伸直,出现阻力及[[疼痛]]而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象,[[腰骶神经根病]]变,其疼痛仅限于[[腰部]]及患肢,而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性,且同等强度,疼痛位于胸[[背部]]而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧,前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲;压迫其双侧面颊部引起双[[上臂]]外展和肘部屈曲;叩击其[[耻骨]]连合时出现双下肢屈曲和内收,均称Brudzinski征阳性。 脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高([[头痛]]、[[呕吐]]、眼底[[水肿]]出现或加重),[[意识障碍]]加重。病人由清醒转为[[嗜睡]]或[[昏迷]];或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如[[偏瘫]]、偏身[[感觉障碍]]、[[失语]]等。病人持续[[发热]],周围血象[[白细胞]]持续增高。而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用[[血管造影]]发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛。 ==脑痉挛的治疗和预防方法== 经血管造影证实有[[颈部]]大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑[[颈内动脉]]内膜剥离术、支架放置术或颅内[[颅外]][[血管吻合术]]。对消除微[[栓塞]]、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法,且手术指征及效果尚未肯定,国内尚较少采用。 ==参看== *[[小儿脑血管畸形]] *[[头部症状]] <seo title="脑痉挛,脑痉挛的治疗_脑痉挛的原因,脑痉挛怎么办_症状百科" metak="脑痉挛,脑痉挛治疗,脑痉挛原因,脑痉挛症状" metad="医学百科脑痉挛症状条目页面。介绍脑痉挛是怎么回事,脑痉挛的原因,脑痉挛怎么办,如何治疗等。脑血管痉挛是指由各种原因,使供应脑部的动脉血管壁受到刺激,引起致血管痉挛,使脑血流量减少,而出现短暂..." /> [[分类:头部症状]]
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