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脐窝湿润有臭味
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脐窝湿润[[渗出]]有臭味是[[脐炎]]的临床[[症状]]之一。脐炎(omphalitis)是脐残端的[[细菌性感染]]。 ==脐窝湿润有臭味的原因== (一)发病原因 1.[[致病菌]] [[脐炎]]致病菌以[[葡萄球菌]]最为常见,其次为[[大肠埃希菌]]和[[溶血性链球菌]]等。据报道,社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67.2%);而[[医院]]获得性感染的病例中,则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56.8%)。 2.[[感染]]原因 (1)急性脐炎: ①[[新生儿脐炎]]:导致[[新生儿]][[脐带感染]]的主要原因有:出生后[[结扎]][[脐带]]时污染或在脐带脱落前后[[敷料]]被粪、尿污染;[[羊膜]]早破,出生前脐带被污染;[[分娩]]过程中脐带被产道内[[细菌]]污染;被[[脐尿管瘘]]或[[卵黄管]]瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染。 ②成人脐炎:脐窝较深且底面[[皮肤]]皱褶,污物、[[皮脂]]存留,不易使局部清洁,或去垢时不慎[[擦伤]],致使细菌侵入而引起感染。 (2)慢性脐炎:急性脐炎未治愈,迁延为慢性脐炎与脐[[肉芽肿]];脐带过早脱落留下未愈合的[[创面]];脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激,可引起脐炎迁延不愈,并形成脐肉芽肿。 (二)发病机制 [[病原菌]]侵入脐部后,早期只限于[[局部感染]],如[[炎症]]未能得到控制,则炎症范围扩大,并发腹壁[[蜂窝织炎]]。感染沿[[淋巴]]扩散可造成上下腹壁甚至下[[胸部]]的广泛感染。感染局限后可能形成脐周[[脓肿]],如向深部侵犯可引起[[腹膜炎]]。新生儿感染尚可通过未闭的脐动、[[静脉]]进入[[血液]],出现[[门静脉炎]]、[[门静脉]][[栓塞]]或[[败血症]],如[[血栓]]延伸至门静脉则可导致[[门静脉梗阻]],造成肝外型[[门静脉高压]]。如果断脐带后局部创面愈合不良,遗留小肉芽肿,则经常有分泌物,即为慢性脐炎。 ==脐窝湿润有臭味的诊断== 1.急性[[脐炎]] (1)[[新生儿脐炎]]:最初[[症状]]为[[脐带]]脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有[[脐轮红肿]],[[脐凹]]内可见小的肉芽面或[[脐残端有少量黏液或脓性分泌物]]。严重者可有红、肿、热、痛等[[蜂窝织炎]]的症状。[[感染]]更严重时可见[[脐周明显红肿变硬]],[[脓性分泌物]]较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。一般[[全身症状]]较轻,如感染扩散至邻近[[腹膜]]导致[[腹膜炎]]时,患者常有不同程度的[[发热]]和[[白细胞]]增高。若由[[血管]]蔓延引起[[败血症]],则可出现[[烦躁不安]]、[[面色苍白]]、拒乳、[[呼吸困难]]、[[肝脾大]]等表现。 (2)成人脐炎:[[急性期]]表现为脐窝或环脐部的[[疼痛]]、[[充血]]、[[水肿]],常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、[[脐周肿胀]]、[[压痛]],严重者脐窝内[[积脓]]伴有发热,可有[[腹股沟]]部的[[淋巴结肿大]]。偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。 2.慢性脐炎 脐窝湿润、[[肿胀]],[[渗出]]有臭味,可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围[[皮肤]]可引起[[湿疹]]样改变,甚至发生[[糜烂]]。成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部。查体可见[[脐窝内有肉芽组织增生]],色泽暗红,凸起,表面无[[黏膜]]被覆,触之[[出血]]。多数病程较长,迁延不愈。 脐炎的诊断并不困难。可根据脐部[[红肿]]、有分泌物,有时可见[[肉芽肿]],长期有分泌物即可确诊。外周血白细胞总数及[[中性粒细胞增高]]可支持诊断。如怀疑脐炎引起败血症时,可辅以血培养检查。 ==脐窝湿润有臭味的鉴别诊断== 1.脐窦 由于[[卵黄管]]脐端未闭而引起。 2.[[脐肠瘘]]([[卵黄管未闭]]) 脐孔处可见一圆形突起的鲜红色[[黏膜]],正中有一瘘口,有恶臭分泌物或有液状粪便排出,口服炭末或于脐孔注入[[造影剂]]经[[X线]]检查可确诊。需手术治疗。 3.[[脐尿管瘘]]([[脐尿管未闭]]) 脐部经常有清亮液体流出,局部注入造影剂可进入[[膀胱]]或膀胱逆行造影可达[[皮肤]],注入[[亚甲蓝]]可见脐部排出蓝色尿液。需手术治疗。 1.急性[[脐炎]] (1)[[新生儿脐炎]]:最初[[症状]]为[[脐带]]脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有[[脐轮红肿]],[[脐凹]]内可见小的肉芽面或[[脐残端有少量黏液或脓性分泌物]]。严重者可有红、肿、热、痛等[[蜂窝织炎]]的症状。[[感染]]更严重时可见[[脐周明显红肿变硬]],[[脓性分泌物]]较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。一般[[全身症状]]较轻,如感染扩散至邻近[[腹膜]]导致[[腹膜炎]]时,患者常有不同程度的[[发热]]和[[白细胞]]增高。若由[[血管]]蔓延引起[[败血症]],则可出现[[烦躁不安]]、[[面色苍白]]、拒乳、[[呼吸困难]]、[[肝脾大]]等表现。 (2)成人脐炎:[[急性期]]表现为脐窝或环脐部的[[疼痛]]、[[充血]]、[[水肿]],常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、[[脐周肿胀]]、[[压痛]],严重者脐窝内[[积脓]]伴有发热,可有[[腹股沟]]部的[[淋巴结肿大]]。偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。 2.慢性脐炎 脐窝湿润、[[肿胀]],[[渗出]]有臭味,可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤可引起[[湿疹]]样改变,甚至发生[[糜烂]]。成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部。查体可见[[脐窝内有肉芽组织增生]],色泽暗红,凸起,表面无黏膜被覆,触之[[出血]]。多数病程较长,迁延不愈。 脐炎的诊断并不困难。可根据脐部[[红肿]]、有分泌物,有时可见[[肉芽肿]],长期有分泌物即可确诊。外周血白细胞总数及[[中性粒细胞增高]]可支持诊断。如怀疑脐炎引起败血症时,可辅以血培养检查。 ==脐窝湿润有臭味的治疗和预防方法== 对[[脐带]]进行严格[[消毒]]处理,局部保持干燥,可有效预防[[脐炎]]的发生。成人脐窝可用[[脱脂棉]]蘸[[乙醇]]轻轻清洁脐内皱褶处,消除脐窝深部的潮湿液体,去掉脱落的[[表皮]],并使之干燥。 ==参看== *[[脐炎]] *[[腹部症状]] <seo title="脐窝湿润有臭味,脐窝湿润有臭味的治疗_脐窝湿润有臭味的原因,脐窝湿润有臭味怎么办_症状百科" metak="脐窝湿润有臭味,脐窝湿润有臭味治疗,脐窝湿润有臭味原因,脐窝湿润有臭味症状" metad="医学百科脐窝湿润有臭味症状条目页面。介绍脐窝湿润有臭味是怎么回事,脐窝湿润有臭味的原因,脐窝湿润有臭味怎么办,如何治疗等。脐窝湿润渗出有臭味是脐炎的临床症状之一。脐炎(omphalitis)..." /> [[分类:腹部症状]]
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