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脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器
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<b>[[疾病]]名称</b>:[[脊椎结核]][[寒性脓肿]]穿入空腔脏器 <b>[[药物疗法]]</b>:[[链霉素]];[[异烟肼]];脏器瘘修补术;[[骨病]]灶手术 脊椎结核寒性脓肿穿入肺脏较为常见,穿入[[食管]][[胸主动脉]]、[[腰大肌脓肿]]穿入[[阑尾]]、[[胆囊]]、[[结肠]]和[[膀胱]]等空腔脏器较为少见。为此,临床上多被误诊或漏诊,特提出供临床工作者参考。 ==诊断方法== 瘘管流出脓液的性状或有粪臭味,根据[[内窥镜]]检查,X线瘘管造影和钡剂[[灌肠]]检查可作出诊断。 ==治疗措施== 先行[[抗结核治疗]]、控制化脓性[[感染]]等非手术治疗,新鲜的[[脓肿]]一脏器瘘可望治愈。久治不愈者,应行[[外科手术]],围手术期应采用敏感药物治疗化脓性感染。在清除脊椎结核病灶清除的同时行空脏器瘘外科手术修补;或骨病灶手术与脏器瘘修补分期进行。 ==[[病理]]改变== 寒性脓肿是脊椎结核病理的重要组成部分,当骨病灶处于[[急性期]],病灶以[[渗出]]为主时,脓肿迅速增大。此时,脓腔内压也随之增加,促使脓肿在脓腔壁的薄弱处穿破,其中于酪物质、肉芽等结核性病变以局部浸润蔓延的方式穿入比邻的脏器,形成脓肿一脏器瘘。 1.脓肿一食道瘘 食道较为固定,没有[[浆膜层]],其[[肌层]]较脆弱,有可能被寒性脓肿穿入,但较少见,临床报道Roaf(1959)1例,Kyhenok(1972)2例,作者1例(1980)。 2.脓肿—结肠或[[直肠瘘]] 升、[[降结肠]]和[[直肠]]活动性小,较为固定与腰大肌脓肿相邻,故脓肿穿入结肠比穿入活动性大的空、[[回肠]]为多见,Kyhenok脓肿穿入空腔脏器21例中,结肠占11例,笔者结肠2例,直肠1例(1980)等。 [[分类:疾病]]
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脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器
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