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近百年的医学研究发现表明,当[[椎间盘]]的发育完成后,人体的退行性变就开始了。[[脊柱]]是人体的纵轴,它支持体重,主导躯干的[[生理]]性活动——包括伸屈、侧屈和转体。正常的情况下,脊柱是人体中最易发生慢性劳损的部位。 ==脊柱退变的原因== [[脊柱退变]]除了年龄的因素外,与先天发育、工作性质、劳动强度尤其是[[外伤]]都有一定的关系。<br /><br /> 急性外伤,受伤的[[脊椎]]将提前或加速退变。年龄越大,[[颈椎]][[骨质增生]],[[椎间盘变性]]和[[韧带钙化]]发生也增多。脊椎的急性损伤和慢性劳损能导致其局部提前或加速退行性变 ==脊柱退变的诊断== [[脊柱]]的退变以[[腰椎]]最常见,其次是[[颈椎]],[[胸椎]]比较少见。[[骨质增生]],脊柱[[椎间盘]]的退变则是最常见的[[病理]]改变。 [[脊柱退变]]可分为三个阶段。第一阶段为[[功能障碍]]期,发生在15-45岁间,其特点为椎间盘周边性和放射状撕裂以及[[关节突]]的局限性[[滑膜炎]]。这一期患者多表现为[[腰部]][[疼痛]],以[[钝痛]]、[[胀痛]]为主。检查可以发现椎间盘膨出甚至突出。第二阶段为不稳定期,见于35-70岁的患者。此期患者椎间盘内部撕裂、进行性吸收、[[关节突关节]]退变伴有[[关节囊松弛]]、[[半脱位]]和[[关节面]]破坏。检查可以发现椎间盘突出、脱出,脊柱不稳,[[椎管狭窄]]甚至有I度滑脱。第三期为稳定期,发生在60岁以上的老年人,特点为椎间盘和关节突关节周围出现[[骨质]]进行性肥大[[增生]],导致节段性僵硬或明显的[[强直]]。此期患者主要表现为椎管狭窄的[[症状]],脊柱部位疼痛明显、尤以体位变化是疼痛明显,且行走功能明显受到影响、走不到300米即感疼痛难忍,须停下来休息才能部分缓解。这三个阶段的年龄区分并非绝对的,在许多不正确的姿势、生活习惯及心理状态的影响下,可能有许多相对年轻点儿的患者进入到下一期的病程中。 ==脊柱退变的鉴别诊断== 有些[[脊椎]]退变并不会产生相应的[[症状]]和[[疾病]]: 正常人的[[椎间盘变性]]可导致[[椎间隙]]变窄,其[[椎间孔]]由椭圆形渐次变成圆形,因[[神经根]]未受损害,故无症状发生,这就是健康的老年人。只要[[脊柱]]保持在正常的或仍可[[代偿]]的位置时,脊柱的退行性改变不会致病。 各人代偿范围的大小与先天条件相关。临床上脊椎粗壮,[[椎管]]和椎间孔宽大的人,椎[[关节]]错位较轻时多无症状;体形细长者,脊椎失稳与肌力弱者,错位较轻亦会发生症状。 [[骨质增生]]、[[后纵韧带]][[钙化]]和[[椎间盘]]膨出等可占据椎管内的一定空间,但若仍在代偿范围内,则不致发病,若发生椎间失稳,甚至错位,则可使[[黄韧带]]形成皱折,或使上下方椎体错位而形成骨性狭窄时,此时因代偿范围比正常小,故在错位程度相同的情况下,临床症状会更重。 脊柱的退变以[[腰椎]]最常见,其次是[[颈椎]],[[胸椎]]比较少见。骨质增生,脊柱椎间盘的退变则是最常见的[[病理]]改变。 [[脊柱退变]]可分为三个阶段。第一阶段为[[功能障碍]]期,发生在15-45岁间,其特点为椎间盘周边性和放射状撕裂以及[[关节突]]的局限性[[滑膜炎]]。这一期患者多表现为[[腰部]][[疼痛]],以[[钝痛]]、[[胀痛]]为主。检查可以发现椎间盘膨出甚至突出。第二阶段为不稳定期,见于35-70岁的患者。此期患者椎间盘内部撕裂、进行性吸收、[[关节突关节]]退变伴有[[关节囊松弛]]、[[半脱位]]和[[关节面]]破坏。检查可以发现椎间盘突出、脱出,脊柱不稳,[[椎管狭窄]]甚至有I度滑脱。第三期为稳定期,发生在60岁以上的老年人,特点为椎间盘和关节突关节周围出现[[骨质]]进行性肥大[[增生]],导致节段性僵硬或明显的[[强直]]。此期患者主要表现为椎管狭窄的症状,脊柱部位疼痛明显、尤以体位变化是疼痛明显,且行走功能明显受到影响、走不到300米即感疼痛难忍,须停下来休息才能部分缓解。这三个阶段的年龄区分并非绝对的,在许多不正确的姿势、生活习惯及心理状态的影响下,可能有许多相对年轻点儿的患者进入到下一期的病程中。 ==脊柱退变的治疗和预防方法== ① 加强[[脊柱]]的保护,克服生活和工作中的不良姿势,避免由长期姿势不良造成椎周软组织慢性劳损,导致椎间[[关节]]失稳。 例如有俯卧习惯者,可使[[颈椎]]在[[睡眠]]时,大幅度扭转而损伤[[颈部]][[韧带]]及[[关节囊]],成为[[颈椎间]]失稳的原因。遇到轻度扭[[挫伤]]或工作[[过劳]]等诱因时,会使颈椎关节错位而发展成[[颈椎病]]。对于某些必须在不良姿势下长时间工作者,应建议其在工间或业余时间作体位性[[平衡运动]]。例如长时间伏案工作者,提倡每小时作一次昂首、左右转颈,同时作挺胸动作1~3下。又如现代化的生活享受中,不少人喜爱在床上或沙发上半卧位看电视或看书,将颈和胸背靠在床栏上,使自己处于强屈位或扭转姿势,如此可能损伤颈[[胸椎]]间软组织。一旦引发错位,损害[[交感神经]],临床上就会出现[[胸闷]][[心悸]]、[[头昏]][[失眠]]、[[背痛]][[手麻]]、[[多汗]][[乏力]]等[[症状]]。[[医院]]对其往往难以确诊为何科[[疾病]],久之,使其处于[[亚健康]]状态。学生、文员的桌子和坐椅的高度配置不当,也是造成脊柱[[劳损]]的原因之一。运动员和体力劳动者也容易发生脊柱急性的轻度扭挫伤,但往往三两天不治而愈。这些重复轻伤常引发椎间[[透明软骨]]板的破裂,成为[[椎间盘退行性变]]的起因,也将由[[脊椎]]失稳发展成[[脊椎病]]。避免超负荷损伤,重视剧烈运动前的热身运动,重视劳动姿势,可有效预防脊椎病发生发展。不慎受伤时,不但要治疗体表[[创伤]],更要纠正因肢体创伤引发的脊椎错位,如此才能更好地预防脊椎病。 ②避免引发脊椎病的诱因,如过久的不良体位、[[落枕]]、受凉、颠簸、[[过度疲劳]]等。 ③重视诊治脊柱早期的和轻微的损害(例如青少年的[[驼背]]、脊柱轻度变形侧弯,此时虽无症状,属发病早期),以免加速脊柱退行性变,使其发展成脊椎病。 ==参看== *[[脊椎外伤]] *[[移行脊椎]] *[[胸椎间盘突出症]] *[[骨质增生]] *[[颈椎小关节创伤性退变性关节炎]] *[[颈椎结核]] *[[急性颈椎间盘突出症]] *[[腰椎间盘突出]] *[[脊椎结核]] *[[背部症状]] <seo title="脊柱退变,脊柱退变的治疗_脊柱退变的原因,脊柱退变怎么办_症状百科" metak="脊柱退变,脊柱退变治疗,脊柱退变原因,脊柱退变症状" metad="医学百科脊柱退变症状条目页面。介绍脊柱退变是怎么回事,脊柱退变的原因,脊柱退变怎么办,如何治疗等。近百年的医学研究发现表明,当椎间盘的发育完成后,人体的退行性变就开始了。脊柱是人体的纵轴,它..." /> [[分类:背部症状]]
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