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胸外科学/介绍心脏大血管外科的成就、动态和发展方向
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{{Hierarchy header}} 我国[[心血管外科]]萌芽于本世纪四十年代后期,至今已有半个世纪的历史。直至七十年代中期以后才得到迅速发展,部分病种的[[外科]]治疗水平达到国际先进水平。 '''一、[[先天性心脏病]]''' 在发达国家普及程度较高,大部分复杂和重症病儿可在[[新生儿期]]或[[婴儿期]]获手术治疗。我国在多数大中城市均已开展,一般先心病可在学龄前手术,但复杂先心病和婴幼儿重症[[心脏病]]外科治疗的普及尚有一定距离。以[[沈阳军区总医院]][[心外科]]为代表的复杂先心病外科治疗,[[法乐四联症]]根治术从数量和质量上均达国际先进水平。其他如“[[单心室]]”、“[[完全性大动脉错位]]”、“[[三尖瓣闭锁]]”等病种的外科治疗均收到良好效果,受到国内外专家的重视。[[第四军医大学]][[西京医院]]心外科在国内首先研制成功的右心带瓣管疲道,[[心尖]]——[[主动脉]]外通道等,对推动我国复杂先心病外科治疗的发展起到了积极作用。 '''二、[[风湿]]性心脏[[瓣膜]]病''' 国际上各类[[人工心脏]]瓣膜经过30余年发展,已在世界各国广泛应用并取得良好效果。上海第二军医大学蔡用之教授1965年6月将国产笼球瓣应用于临床并获[[成活]]27年的效果。目前国产侧倾碟瓣质量不断提高,[[生物瓣]]研制有新的突破,双叶[[机械瓣]]生产亦为期不远,换瓣手术[[死亡率]]约5%左右,各种[[人工瓣膜]]都存有自身的优缺点,近年对自身[[心脏]]瓣膜采用综合成形技术,是慢性心脏膜病患者的希望。第四军医大学西京医院研制的可塑性[[二尖瓣]]成形环及其测试系统,已在国内不少[[医院]]得到推广应用。同种组织瓣的应用近年发展较快,特别是观察到同种瓣在[[植入]]人体后可能保持活性而且耐久性优于其他生物瓣,更加受到人们重视。 '''三、[[冠心病]]外科''' 冠心病外科在欧美国家已非常普及,手术方法不断完善,手术[[适应症]]不断扩大,复合手术从数量和疗效上都有较大提高。目前我国冠心病外科尚限于部分设备条件较好的医院,数量和我国发病人数亦相差极远。近十多年来介入性治疗([[球囊]]扩张,[[激光]]成形等)迅速发展,部分[[冠状动脉]]架桥手术为之取代,国内已开展多枝冠脉架桥手术、冠脉架桥同时行球囊扩张或激光成形手术,冠脉架桥同时[[瓣膜置换术]]。[[血管]]桥来源除[[大隐静脉]]外,[[乳房]]内动脉、胃网膜[[动脉]]亦被应用。[[急性心肌梗塞]]的“架桥”手术可改善[[心功能]],降低医院内死亡率,目前国内开展不多。关于[[心肌梗塞]][[合并症]],如[[室壁瘤]],[[乳头肌功能不全]],[[室间隔穿孔]]等,手术治疗取得了好的效果。 冠状动脉介入性治疗近十年来发展迅速,经皮[[穿刺]]冠状动腔内成形术(PTCA)、[[溶栓]]术、冠状动脉腔内激光成形术等,目前多采用综合性治疗措施,或溶栓加PTCA或介入性治疗后架桥,取得了更好疗效。 {{Hierarchy footer}} {{胸外科学图书专题}}
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