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多见于各种[[胸部外伤]]导致的异物进入胸内。 ==胸内异物的病因== (一)发病原因 [[胸内异物]]多见于[[胸部]][[穿透伤]],常见的溢流在胸内的异物有金属碎片或子弹头等。 (二)发病机制 ==胸内异物的症状== 主要是[[胸痛]]、[[呼吸困难]]、[[失血性休克]]等[[胸部外伤]]表现。 根据胸部外伤史和[[X线]]表现较易诊断。 ==胸内异物的诊断== ===胸内异物的检查化验=== [[胸部]]X线或[[CT]]检查可见[[胸内异物]]影。 ==胸内异物的并发症== [[胸内异物]]主要[[并发症]]是胸内[[感染]]。Laustela随诊第二次世界大战中502例芬兰的严重伤员,发现有胸内异物的伤员只有20%后来出现并发症,104例后期产生[[症状]]者中,39例有[[慢性支气管炎]],31例为[[肺脓肿]],24例为[[脓胸]],5例为[[支气管扩张症]],5例为[[支气管胸膜瘘]]。 ==胸内异物的西医治疗== (一)治疗 急症治疗原则为清创[[止血]],纠正[[休克]],维持循环[[呼吸]]功能,预防[[感染]]。病情稳定后是否需要立即开胸取出,一般认为,[[肺内异物]]存留出现[[并发症]]或异物较大者才手术治疗,而对散在、表浅异物,离重要器官较远者、且无临床[[症状]]者不必进行手术 肺内或[[胸内异物]]是否摘除,除上述指征外,还应结合异物的种类来确定。其次是异物存留于肺内虽无症状,但精神、心理压力较大者,也应手术摘除。 影响作出摘取异物的决定因素是异物的性质、大小、形态与位置和由于它穿透[[胸膜腔]]引起的污染程度。一般认为,靠近[[气管]]、[[主支气管]]、[[肺门]]、[[心脏]]或大[[血管]]的锐性异物应当去除。也有人考虑早期去除&gt;2.5cm的尖锐形态或合并有严重污染的异物。有些病例的胸内异物本身并不构成手术适应证,只在为其他损伤开胸并方便时可将其摘除。除心、血管内的异物外,在肺或胸膜腔内的异物,并不必须手术,直至它们引起症状。 关于手术时机问题,目前各家[[医院]]的医疗技术水平、设备条件都比较高,开胸手术还是比较安全的。故具手术适应证的,尤其是铅弹存留之类,应尽早手术。手术采用胸后外侧切口,术前、术后均使用[[抗生素]]。肺内异物的探查除了结合[[胸部X线检查]]所见外,主要依靠术中[[手指]]探查。探查时手指尽量轻柔,不能暴力抓捏,同时请[[麻醉]]医师减少[[潮气量]],降低肺张力。在探及异物后,用[[拇指]]、[[食指]]、中指将其固定,钝性或锐性分离将异物取出。[[消毒]]后用1-0丝线将[[创面]][[缝合]],注意缝合时一定缝面够深。 (二)预后 ==参看== *[[心胸外科疾病]] <seo title="胸内异物,胸内异物症状_什么是胸内异物_胸内异物的治疗方法_胸内异物怎么办_医学百科" metak="胸内异物,胸内异物治疗方法,胸内异物的原因,胸内异物吃什么好,胸内异物症状,胸内异物诊断" metad="医学百科胸内异物条目介绍什么是胸内异物,胸内异物有什么症状,胸内异物吃什么好,如何治疗胸内异物等。多见于各种胸部外伤导致的异物进入胸内。..." /> [[分类:心胸外科疾病]]
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