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胫骨应力骨折
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[[应力骨折]]是体育运动和军事训练中常见的损伤,属于过度使用性损伤(overuse injury)的一种,亦称[[疲劳骨折]]。与暴力引起的急性[[骨折]]不同,应力骨折是反复作用的阈下损伤积累的结果,其特征是骨的破坏和修复同时进行。 ==胫骨应力骨折的病因== (一)发病原因 本病是体育运动和军事训练中的过度使用性损伤所致。 (二)发病机制 [[胫骨应力骨折]]由Alemen于1929年首次提出;1956年,Burrous报道5例芭蕾舞演员的“[[胫骨]][[疲劳骨折]]”。1958年,Devas报道17例运动员的胫骨应力骨折,其中11例[[X线]]片有[[骨折]]线,6例只出现[[骨膜反应]]。1975年Clement提出:过多应力首先引起[[小腿肌]]肉[[疲劳]],使其失去吸收应力的作用,此后应力直接作用于胫骨,产生胫骨[[骨膜炎]]以至骨折。胫骨在受到应力性损伤后,可通过其内部结构的改建逐步适应应力的变化,多数情况下并不导致骨折。因此,临床上也把只出现[[骨膜]]下骨增生而无明显骨折线的一类损伤称做应力性骨膜炎。除骨的应力反应外,应力性骨膜炎也可能与[[肌肉]]和[[骨间膜]]的牵拉有关,实际上这也是[[应力性骨折]]的一种类型。 ==胫骨应力骨折的症状== 患者有长跑、竞走、行军等过度使用性损伤史。起始[[症状]]隐匿,仅在[[下肢]]负重时有局部[[疼痛]],以后疼痛逐步加重,休息时也不能完全消失。可有逐步加重的局部[[肿胀]]并[[压痛]]。除个别造成完全性[[骨折]]者外,肢体活动往往不受限。 根据病史、[[临床表现]]及[[X线]]片可作出诊断。尤其对有过度使用性损伤史的患者,如[[小腿]]局部[[肿痛]]、压痛,迁延数天无好转或反而加重者,虽然此时X线片无阳性发现,应高度警惕本病,不应视做[[软组织损伤]]而延误治疗。 ==胫骨应力骨折的诊断== ===胫骨应力骨折的检查化验=== [[X线]]片早期无阳性发现,但长期坚持训练者,X线片上可显示[[应力性骨折]]。 ==胫骨应力骨折的预防和治疗方法== (一)治疗 应立即停止训练,给予[[夹板]]或[[石膏]]固定。完全恢复的时间要视[[骨折]]程度而定,不完全骨折约需6~8周,完全性骨折则需12周以上。 (二)预后 预后良好。 ==胫骨应力骨折的护理== [[应力骨折]]重在预防。近年来国内外对运动和训练中应力骨折预防的研究报告很多,大致有以下几个方面。 1.选择场地与改善装备 通过选择运动场地及改善装备,以吸收震荡而减少应力损伤。如Greaney(1983)选用草地,Mepoil(1991)应用软垫鞋,Milgrom(1992)应用减震鞋。场地选择应避免甲板、水泥路面等硬质地,而以平整的泥土或砂石场地为好。 2.科学安排训练 控制训练强度,以利于应力性骨破坏和骨修复的平衡。对新兵和青少年运动员,应强调循序渐进,逐步加大运动量。根据应力骨折的发病规律,Scully(1982)提出[[周期性]]训练,主张在训练第3周安排上肢或其他适应性训练,以避开[[下肢]]应力骨折的高峰期。张连生(1992)的骨平衡训练法和黄昌林(1994)的强化[[循环训练]]法均取得了明显的预防效果。 3.提高训练技巧及应力分布 通过在训练中不断改变骨的应力集中区而达到预防应力骨折的目的。刘大雄等(1996)在士兵负重行军训练中隔天交替使用平跟鞋和坡跟鞋,明显降低了[[胫骨应力骨折]]的发生率。在中长跑[[运动训练]]中可有意识选择不同坡度的场地,使[[胫骨]]承重时的应力集中区不断变化,以减少骨局部的破坏性改变。主张交替安排负重行军和跑步训练,既可减少应力性损伤的发生,又可不影响下肢训练的课程要求和整体效果。 4.训练前的准备 做好训练前的[[准备活动]]和训练后的[[放松运动]],避免在心理[[紧张]]和[[生理]][[疲劳]]状态下运动和训练。张莉(1995)应用心理学干预,让受训者保持良好的心理状态,使训练伤的[[发病率]]明显降低。李祖国(1994)分析了新兵基础训练中应力骨折的危险因素,强调带伤训练和疲劳状态下训练的有害性。此外,应重视运动与训练的医务监督,经常询问受训人员的自我感觉,定期检查应力骨折的好发部位,以达到尽早发现早期损伤,及时防范应力骨折的发生。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="胫骨应力骨折,胫骨应力骨折症状_什么是胫骨应力骨折_胫骨应力骨折的治疗方法_胫骨应力骨折怎么办_医学百科" metak="胫骨应力骨折,胫骨应力骨折治疗方法,胫骨应力骨折的原因,胫骨应力骨折吃什么好,胫骨应力骨折症状,胫骨应力骨折诊断" metad="医学百科胫骨应力骨折条目介绍什么是胫骨应力骨折,胫骨应力骨折有什么症状,胫骨应力骨折吃什么好,如何治疗胫骨应力骨折等。应力骨折是体育运动和军事训练中常见的损伤,属于过度使用性损伤(overu..." /> [[分类:骨科疾病]]
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