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胫前黏液性[[水肿]](pretibial myxedema)又称[[甲状腺]]毒性黏[[蛋白]][[沉积症]]。其特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或[[结节]],常伴有[[甲状腺毒症]]。[[临床表现]]为,皮损最常见于胫前区,常伴发[[甲状腺功能亢进症]]和[[突眼症]]。鼓槌状指趾。 ==胫前黏液水肿的病因== (一)发病原因 目前认为本病有如[[甲亢]]中的突眼一样,是[[自身免疫性疾病]]的一种表现,其证据有: 1.本病几乎常伴弥漫性甲亢,而后者已被认为是自身免疫性疾病。 2.弥漫性甲亢者的甲亢、突眼、[[胫前黏液水肿]],在[[血清]]中均可能找到LATS(长效[[甲状腺]]刺激因子)。 3.在胫前黏液水肿液和活检[[标本]]中也有LATS存在。 4.LATS参与激活[[淋巴细胞]]促使[[成纤维细胞]][[增生]]产生大量黏[[蛋白]]。 (二)发病机制 具体发病机制尚有待进一步研究。 ==胫前黏液水肿的症状== 皮损最常见于胫前区,开始可为一侧,随后扩展累及两[[小腿]]伸侧,多呈对称性分布。少数亦可见于手、臂及面部,偶见于躯干部。损害为圆、长圆或不规则圆形,[[肿胀]]坚实,加压无凹陷的斑块,边界清楚。呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色,有时可带有棕或棕黑色。表面凹凸不平。[[毛孔粗大]]可为[[橘皮]]状。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感觉可伴[[瘙痒]]或蚁行感。 常伴发[[甲状腺功能亢进症]]和[[突眼症]]。[[甲状腺]]肢端病不常见,其特点为:指(趾)骨和远端[[长骨]]膜增生,其上[[软组织肿胀]],[[临床表现]]为鼓槌状指趾。 根据胫前隆起的蜡样半透明斑块,局部毳毛粗黑旺盛,伴有突眼性甲状腺[[功能亢进]]等,一般诊断不难。 ==胫前黏液水肿的诊断== ===胫前黏液水肿的检查化验=== [[血清]]LATS[[滴度]]增高。[[甲状腺]]功能测定(包括[[基础代谢率]]、[[放射性]]131I及T3)常提示[[甲状腺功能亢进]]。 组织病理:[[真皮]]内特别是真皮中、下1/3处有大量黏[[蛋白]][[积聚]]、因而真皮明显增厚。黏蛋白使[[胶原纤维]]束发生广泛分裂,电镜下可见黏蛋白区内有星状扩张活性增强的[[成纤维细胞]]。 ==胫前黏液水肿的并发症== 常伴发[[甲状腺功能亢进症]]和[[突眼症]]。 ==胫前黏液水肿的中医治疗== 宜[[健脾]]除湿[[活血化瘀]],方用健脾除湿合活血化瘀汤加减。 ==胫前黏液水肿的西医治疗== (一)治疗 1.损害内注射[[曲安奈德]]([[去炎松]])[[疗法]] 将去炎松[[混悬液]]用[[生理盐水]]稀释为5mg/ml的溶液,损害内注射,每部位注入1ml,一次总量不超过40mg,每3~4周1次;亦有主张去炎松混悬液与等量[[透明质酸酶]](1500U/ml生理盐水)损害内注射,可使损害完全消退,但停药数月,常复发,复发病例再用此疗法仍有效。 2.[[抗肿瘤药物]]疗法 (1)[[苯丁酸氮芥]](CB1248),每天0.1~0.3mg/kg,分~4次服,总量400~500mg; (2)[[环磷酰胺]]开始服200mg/d,渐减至50mg/d,总量约8g。 (二)预后 ==参看== *[[内分泌科疾病]] <seo title="胫前黏液水肿,胫前黏液水肿症状_什么是胫前黏液水肿_胫前黏液水肿的治疗方法_胫前黏液水肿怎么办_医学百科" metak="胫前黏液水肿,胫前黏液水肿治疗方法,胫前黏液水肿的原因,胫前黏液水肿吃什么好,胫前黏液水肿症状,胫前黏液水肿诊断" metad="医学百科胫前黏液水肿条目介绍什么是胫前黏液水肿,胫前黏液水肿有什么症状,胫前黏液水肿吃什么好,如何治疗胫前黏液水肿等。胫前黏液性水肿(pretibial myxedema)又称甲状腺毒性黏蛋..." /> [[分类:内分泌科疾病]]
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