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胚胎学/心血系统的常见畸形
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{{Hierarchy header}} [[心血管系统]]发生过程的变化较大,因而先天性[[畸形]]的发生也较多见,最常见的有以下几种。 '''1.[[房间隔缺损]]''' 房间隔缺损(atrial septal defect)最常见的为[[卵圆孔]]未闭,可因下列原因产生:①[[卵圆孔瓣]]出现许多[[穿孔]];②原发隔在形成[[继发孔]]时过度吸收,形成短的卵圆孔瓣,不能完全遮盖卵圆孔;③继发隔发育不全,形成异常大的卵圆孔,正常发育的原发隔形成卵圆孔瓣未能完全关闭卵圆孔;④原发隔过度吸收,同时继发隔又形成大的卵圆孔,导致更大的房间隔缺损(图24-13)。此外,[[心内膜]]垫发育不全,原发隔不能与其融合,也可造成房间隔缺损。 {{图片|guqmfqkx.jpg| 房间隔缺损(右面观)}} 图24-13 房间隔缺损(右面观) '''2.[[室间隔缺损]]''' 室间隔缺损(ventricular septal defect)有[[室间隔]]膜性缺损和室间隔肌性缺损两种情况。膜性室间隔缺损较为常见,是由于心内膜垫组织扩展时不能与[[球嵴]]和室间隔肌部融合所致。肌性室间隔缺损较为少见,是由于心内膜垫组织扩展时不能与球嵴和室间隔肌部融合所致。肌性室间隔缺损较为少见,是由于肌性隔形成时[[心肌]]膜组织过度吸收所造成,可出现在肌性隔的各个部位,呈单发性或多发性。 '''3.[[动脉干]]分隔异常''' (1)[[主动脉]]和[[肺动脉]]错位:主动脉和肺动脉发生中相互错位,以致主动脉位于肺动脉的前面,由[[右心室]]发出,[[肺动脉干]]则由[[左心室]]发出。此种畸形发生的原因是在动脉干和心动脉球分隔时,主肺动脉隔不呈螺旋方向,而成直隔的原故。常伴有隔缺损或[[动脉导管开放]],使[[肺循环]]和[[体循环]]之间出现多处直接交通(图24-14)。 {{图片|guqmfnz2.jpg|主动脉和肺动脉错位 }} 图24-14 主动脉和肺动脉错位 (2)主动脉或[[肺动脉狭窄]]:由于动脉干分隔时不均等,以致形成一侧[[动脉]]粗大,另一侧动脉狭小,即肺动脉或[[主动脉狭窄]]。此时的主肺动脉隔常不与室间隔成一直线生长,因而还易造成[[室间隔膜部]]缺损,较大的动脉(主动脉或肺动脉)骑跨在膜的缺损部。 (3)肺动脉狭窄(或右心室出口处狭窄)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大:又称为[[法洛四联症]](tetralogy of Fallot)(图24-15)。这种畸形发生的主要原因是动脉干分隔不均,致使肺动脉狭窄和室间隔缺损,肺动脉狭窄造成右心室肥大,粗大的主动脉向右侧偏移而骑跨在室间隔缺损处。 {{图片|guqmflfe.jpg| 法洛四联症}} 图24-15 法洛四联症 '''4.[[动脉导管未闭]]''' 此种畸形多见于女性,约为男性的2~3倍。发生原因可能是由于出生后的[[动脉导管]]壁[[肌组织]]不能收缩所致。 {{Hierarchy footer}} {{胚胎学图书专题}}
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