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胎儿梅毒
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[[胎儿梅毒]]是指[[梅毒螺旋体]]进入[[胎儿]]体内,可引起各个脏器的[[病理]]改变,其损害轻重,与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。 ==胎儿梅毒的病因== [[妊娠]][[梅毒]]可通过[[胎盘]]传染[[胎儿]],由于妊娠梅毒的胎盘[[血管]]梗阻,影响胎儿营养,易发生[[流产]],[[早产]]或[[死产]]。 [[早期梅毒]]患者的[[症状]]往往不明显,[[产前检查]]时常只注意[[产科]]情况,而忽视了[[内科]]、[[皮肤科]]及[[妇科]]病等与梅毒有关的内容而造成漏诊或误诊。因此,在妊娠早期或做第一次产前检查时,除注意检查有否梅毒皮损外,必须做[[RPR]][[血清学]]的筛选试验。对于RPR阴性者,3个月后还重复检测1次。由于妊娠4个月后[[病原体]]即可通过胎盘传染给胎儿,故产前检查时必须认真检查胎儿发育情况。 ==胎儿梅毒的症状== 主要病变有: ①[[皮肤]]:较正常[[胎儿]]小、体重轻,皮下脂肪少,[[皮肤干燥]],呈暗灰色,脆弱,易剥脱露出[[糜烂]]面,掌跖[[皮肤增厚]]发亮,常有[[大疱]]。若为[[死胎]],则皮肤呈[[浸渍]]软化,易剥离呈糜烂面。粘膜易发生[[溃疡]]、[[鼻腔]]、[[口腔]]堵塞、有血性分泌物。凡是有此种情况的胎儿,大多为[[梅毒]]胎儿。 ② [[肝脏]]:易被侵犯,增大变硬,重量达体重1/8-1/10(正常者为1/30)。外表呈特异的褐黄色。切面可见黄色粟粒[[结节]]。有时亦可有[[树胶肿]]及[[瘢痕]]。切片[[镜检]]可见[[门静脉]]及[[肝静脉]]壁增厚,[[肝管]]变粗,管腔狭窄,[[肝小叶]]周围有高度[[结缔组织]]增生及[[淋巴样细胞]],[[浆细胞]][[浸润]],有[[腹水]]。 ③ 肺脏,可侵犯一叶或全部,呈特异的病变,[[肺叶]]增大变实,呈苍白色,所谓白色[[肺炎]]。[[肺泡]]内大部无空气,故将肺置于水中不能浮起。[[支气管]]及肺泡壁有限局性或弥漫性的[[淋巴细胞]],浆细胞及[[单核细胞]]浸润。 ④ [[脾脏]],显著变大增重(较正常约重2-3倍),镜下可见[[血管]]壁有小[[细胞]]浸润及[[小动脉]]周围纤维性变。 ⑤ [[肾脏]],常被侵犯,除[[小细胞]]浸润外,可发生[[肾小管]][[变性]]。[[出血]]性[[血管球]]性[[肾炎]]及[[间质性肾炎]]改变。 ⑥ 胰脏增大,镜下呈弥漫性[[纤维]][[增生]]及细胞浸润,以后主质发生[[萎缩]]。 ⑦ 骨,有特异的[[骨软骨炎]]。[[长骨]]的[[骨骺]]与骨干间为不整齐的锯齿状,以后骨与骨骺可松软分离,形成[[假瘫]]。 ==胎儿梅毒的诊断== ===胎儿梅毒的检查化验=== ①[[B超]]检查。如果发现[[胎儿]]出现特征性[[头皮]][[水肿]],应怀疑胎儿[[感染]]了[[梅毒]]。 ②应立即收集胎儿[[羊水]]进行暗视野检查,发现[[梅毒螺旋体]]即可作为胎儿感染的诊断依据。 ③孕32周以后每2周做一次[[脐血]]流图,观察胎儿情况。每2周测一次尿E3测定以检查[[胎盘]]功能。 ===胎儿梅毒的鉴别诊断=== 与其他因素或是其他[[感染]]导致的[[胎儿]]发育问题鉴别。 ==胎儿梅毒的并发症== 由于[[胎盘]]内[[血管]]梗塞,易发生[[胎盘早期剥离]]而发生[[流产]]、[[早产]]、[[死产]]。 ==胎儿梅毒的预防和治疗方法== 患有[[梅毒]]的孕妇,如在[[妊娠]]早期给以充分的抗梅治疗,[[胎儿]]可不被[[感染]],如在妊娠晚期治疗,则不能预防胎儿感染。 育龄妇女应配合医生,抓住几个关键时机,采取以下防治措施: 1.进行孕前检查。[[显性]]梅毒通过病史、[[体征]]即可诊断;[[潜伏期梅毒]]只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以,育龄妇女在计划[[怀孕]]前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒,应暂缓怀孕,先进行系统治疗。同时,应对配偶进行检查,并在医生指导下决定怀孕时间。 2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。 3.检查结果可疑阳性时,应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应,但[[滴度]]较低,则需排除[[假阳性]]情况(如[[自身免疫病]]、[[结缔组织病]]、[[病毒感染]]、非[[梅毒螺旋体]]感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋体[[血清]]试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时,孕妇应进行驱梅治疗。 4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时,应在及时治疗的同时,判断胎儿是否受到感染。孕妇做好自我监护,每天数[[胎动]]。一旦发现胎儿有先天[[发育异常]],从优生优育考虑终止妊娠。 ===胎儿梅毒的西医治疗=== 如孕妇被确诊[[感染]]了[[梅毒]],最好是选择[[流产]];也可在医生指导下,进行充分的驱梅治疗。因为在[[妊娠]]16周前,[[胎儿]]的营养是由[[绒毛膜]]供给的,绒毛膜由两层[[细胞]]组成,[[梅毒螺旋体]]不易穿过。到[[怀孕]]16周后,由于[[胎盘]]中的[[滋养层细胞]]逐渐[[萎缩]],胎儿的营养供给已由胎盘代替,此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗,为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无[[致病性]],患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。 包括一、二期及早期[[潜伏梅毒]]。首选[[青霉素]][[疗法]]: ①[[普鲁卡因青霉素]]80万U,[[肌内注射]],每日1次,连用10一15日; ②[[苄星青霉素]]240万U,两侧臀部肌内注射,每周1次,连续3次。若青霉素过敏,应改用[[红霉素]]O.5g,每6小时1次,连服l5日。或[[多西环素]]100mg每日2次口服,连用15日。 2.孕妇[[晚期梅毒]] 包括三期及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法: ①普鲁卡因青霉素80万U,肌内注射,每日1次,连续20日,必要时间隔2周后重复治疗一疗程; ②苄星青霉素240万U,两侧臀部肌内注射,每周1次,连续3次。若青霉素过敏,应改用红霉素O.5g,每6小时1次,连服30日。 ==胎儿梅毒的护理== 患病期间不宜[[怀孕]]。如果患者发生[[妊娠]],治疗要尽早开始。是否保留[[胎儿]],应根据孕妇的意愿执行。健康的孕妇如果在[[妊娠期]]内[[感染]][[梅毒]],这时的[[血清]]检查结果可能是阴性的,在妊娠末3个月定要及时给予驱梅治疗。以后定期随访至少2年。 ==胎儿梅毒吃什么好?== 与其他[[感染性疾病]]一样,均要吃新鲜富含[[维生素]]的[[蔬菜]]、水果,少吃油腻的饮食,忌食辛辣刺激食物,戒烟、酒,适当多饮水,有利于[[体内毒素]]的排除。 ==参看== *[[产科疾病]] <seo title="胎儿梅毒,胎儿梅毒症状_什么是胎儿梅毒_胎儿梅毒的治疗方法_胎儿梅毒怎么办_医学百科" metak="胎儿梅毒,胎儿梅毒治疗方法,胎儿梅毒的原因,胎儿梅毒吃什么好,胎儿梅毒症状,胎儿梅毒诊断" metad="医学百科胎儿梅毒条目介绍什么是胎儿梅毒,胎儿梅毒有什么症状,胎儿梅毒吃什么好,如何治疗胎儿梅毒等。胎儿梅毒是指梅毒螺旋体进入胎儿体内,可引起各个脏器的病理改变,其损害轻重,与母体的病期以及胎..." /> [[分类:产科疾病]]
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