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胎儿宫内发育迟缓
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[[胎儿宫内发育迟缓]]又称[[胎儿]]宫内发育不良,是指[[新生儿]]出生体重在同孕龄儿正常体重的第1 O百分位数以下或低于平均值的2个[[标准差]]。 河南省民权县中医药[[不孕症]]科袁渭清主任说:引起胎儿宫内发育迟缓的因素很多,有母体方面的因素,如孕妇[[营养不良]],[[慢性疾病]],[[子宫]][[胎盘病]]变引起的[[胎盘]]血液灌流不足,孕妇吸烟、饮酒、接触化学物质或[[放射线]],[[多胎妊娠]]等;胎儿方面的因素。如[[胎儿宫内感染]]、胎儿[[细胞]]分裂规律紊乱;胎盘因素有[[胎盘梗塞]]、小胎盘、[[绒毛膜]]胎盘炎等。其发生率约占[[妊娠]]的3一l O%,围产儿[[死亡率]]为正常发育胎儿的4- 6倍;其近期或远期预后目前尚未肯定,因此被列入[[高危妊娠]]的范畴内。 ==胎儿宫内发育迟缓的原因== [[胎儿宫内发育迟缓]],是指[[胎儿]]出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个[[标准差]]。如果胎龄已达37周,[[新生儿]]体重低于2.5千克,也称为胎儿宫内发育迟缓。发生的原因有: ①母体因素,如孕妇[[营养不良]]、偏食、[[妊娠剧吐]]、摄入[[蛋白质]]及[[维生素]]不足、吸烟、吸毒、精神压力、[[妊娠高血压综合征]]、[[妊娠]]合并[[内科]][[疾病]]等; ②胎儿因素,如[[染色体异常]]及胎儿[[畸形]]、宫内[[病毒感染]]、[[多胎妊娠]]; ③[[胎盘]]因素,如胎盘发育不良、胎盘功能下降、[[脐带]]过长或扭转打结等。此外,孕妇孕期接触有害化学物品、[[X线]]照射、生活及工作周围[[环境污染]]等,也有一定的影响。发生的原因,有些是显而易见的,有些却不太清楚,像“我”的胎儿宫内发育迟缓,就是由于妊娠合并[[红斑狼疮]]所致。 ==胎儿宫内发育迟缓的诊断== 1.病史中孕期可有营养不良,合并有[[妊高征]]、[[多胎]]、[[羊水过多]]、孕期[[出血]]、[[肾病]]、心肺[[疾病]]、[[糖尿病]]或[[感染]]等。过去有先天[[畸形]]或[[胎儿宫内生长迟缓]][[分娩]]史。 2.[[产前检查]]在孕28周后每周测量宫高,连续2次小于正常的第10百分位数,或孕妇体重连续三次不增长者,应怀疑胎儿宫内生长迟缓。 3.[[B超]]检测[[胎儿]]的双顶径、[[胸围]]、[[腹围]]、[[股骨]]长度等指标。 4.NST及OCT检测可出现胎心异常,如晚期减速及[[变异]]减速等,提示胎儿宫内生长迟缓。 5.[[超声]]多普勒胎血流频谱图测定胎儿[[脐动脉]]的血流速,[[妊娠]]后期S/D比值&gt;3为异常。 6.尿[[雌三醇]](E3或E/C比值及[[胎盘]][[泌乳素]](hPL)测定。 7.查孕妇[[血糖]],必要时作[[糖耐量]]度试验。 8.抽[[羊水]]查[[肌酐]]、[[脂肪细胞]]计数,[[卵磷脂]]/[[鞘磷脂]](L/S)比值与泡沫试验并结合[[遗传咨询]],必要时作[[羊水细胞]][[染色体]]培养与[[核型分析]]。 ==胎儿宫内发育迟缓的鉴别诊断== [[胎儿生长发育迟缓]]:在孕37周以后,如果[[胎儿]]体重低于该[[妊娠]]周数胎儿正常体重的10个百分点,又合并有母体或[[胎盘]]问题,例如,[[羊水过少]]或胎盘早期[[钙化]],就可能是胎儿生长发育迟缓。 [[胎儿窘迫]]:胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。 [[纸样胎儿]]:纸样胎儿是指[[双胎]]或[[多胎妊娠]]中,因[[胎儿生长受限]],早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿,这种纸样胎儿多发生在[[双胎输血综合征]]。故早期系统的产前监测是诊断双胎输血综合征的必要条件,正确的诊断、合理的干预、能减少胎儿[[围生期]][[死亡率]]。 1.病史中孕期可有营养不良,合并有[[妊高征]]、[[多胎]]、[[羊水过多]]、孕期[[出血]]、[[肾病]]、心肺[[疾病]]、[[糖尿病]]或[[感染]]等。过去有先天[[畸形]]或[[胎儿宫内生长迟缓]][[分娩]]史。 2.[[产前检查]]在孕28周后每周测量宫高,连续2次小于正常的第10百分位数,或孕妇体重连续三次不增长者,应怀疑胎儿宫内生长迟缓。 3.[[B超]]检测胎儿的双顶径、[[胸围]]、[[腹围]]、[[股骨]]长度等指标。 4.NST及OCT检测可出现胎心异常,如晚期减速及[[变异]]减速等,提示胎儿宫内生长迟缓。 5.[[超声]]多普勒胎血流频谱图测定胎儿[[脐动脉]]的血流速,妊娠后期S/D比值&gt;3为异常。 6.尿[[雌三醇]](E3或E/C比值及胎盘[[泌乳素]](hPL)测定。 7.查孕妇[[血糖]],必要时作[[糖耐量]]度试验。 8.抽[[羊水]]查[[肌酐]]、[[脂肪细胞]]计数,[[卵磷脂]]/[[鞘磷脂]](L/S)比值与泡沫试验并结合[[遗传咨询]],必要时作[[羊水细胞]][[染色体]]培养与[[核型分析]]。 ==胎儿宫内发育迟缓的治疗和预防方法== 1.左侧卧位休息。高蛋白饮食,加强营养。 2.间断吸氧,每次h,2~3/d。 3.药物治疗 (1)[[舒喘灵]]2.4mg口服,3/d。7d为一疗程。 (2)[[低分子右旋糖酐]]500ml及[[丹参注射液]]8~16ml加入5%[[葡萄糖]]液250ml中静滴,l/d,7d为一疗程。以疏通[[微循环]],改善[[胎盘]]功能。 (3)[[复方氨基酸]]溶液100ml,[[静脉注射]],1/d。7d为一疗程。 4.加强监护 (1)观察[[胎动]],3/d。 (2)[[胎儿监护]],NST至少每周1次,NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。 (3)[[超声监测]],[[羊水]]指数或羊水池最大深度,每周1次。 (4)尿E3,或E/C比值测定,每周1次。 5.[[产科]]处理 (1)经治疗[[胎儿]]生长情况及胎儿胎盘功能均良好,可继续[[妊娠]],但不能超过预产期。 (2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者,则在[[分娩]]前1~2d给[[泼尼松]]或[[地塞米松]],促进胎肺成熟后,应尽快终止妊娠。 (3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩:①NST为无反应型,CST为阳性者。②[[B超]]测定[[羊水过少]],并有羊水Ⅱ度以上[[胎粪污染]]者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素,且病情严重或合并产科异常者。 6.宫内生长迟缓的[[新生儿]]处理 (1)分娩前做好各项[[急救]]准备。 (2)胎儿娩出后应立即在[[气管插管]]下彻底清除[[呼吸道]]羊水、胎粪,预防[[呼吸窘迫综合征]](RDS)。 (3)保暖。 (4)及早喂葡萄糖水或开奶。 ==参看== *[[妇产科学/胎儿宫内发育迟缓]] *[[羊膜带综合征]] *[[胎儿生长受限]] *[[胎儿宫内窘迫]] *[[高危儿]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="胎儿宫内发育迟缓,胎儿宫内发育迟缓的治疗_胎儿宫内发育迟缓的原因,胎儿宫内发育迟缓怎么办_症状百科" metak="胎儿宫内发育迟缓,胎儿宫内发育迟缓治疗,胎儿宫内发育迟缓原因,胎儿宫内发育迟缓症状" metad="医学百科胎儿宫内发育迟缓症状条目页面。介绍胎儿宫内发育迟缓是怎么回事,胎儿宫内发育迟缓的原因,胎儿宫内发育迟缓怎么办,如何治疗等。胎儿宫内发育迟缓又称胎儿宫内发育不良,是指新生儿出生体重在同..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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