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{{头部模板-肿瘤}} [[消化道]][[平滑肌肿瘤]]是主要起源于[[平滑肌]]组织的[[恶性肿瘤]],好发于胃(约占33%)、[[小肠]](37%)、[[结肠]](27%),发生于[[胆囊]]者罕见,约占全部[[平滑肌肉瘤]]的1%。本病的主要转移途径有直接[[浸润]]、经血循环或经[[淋巴管]]转移,也可发生腹腔内种植性转移。 ==胆囊平滑肌肉瘤的病因== (一)发病原因 多数认为与[[胆结石]]有关,其与胆结石的合并率达52%~82.2%,但其确切关系尚未明了。 (二)发病机制 [[胆囊平滑肌肉瘤]]多发生于[[胆囊体]]部和底部,瘤体一般较大,有报道可达10cm×9cm×8cm,常为[[浸润]]性生长,质地较硬,与周围粘连明显,有浸润转移征象。[[病理]]检查发现[[胆囊]]壁增厚,少数可伴[[急性炎症]]改变,可有大小不等的[[结石]]。肿块表面高低不平,暗褐色,切面灰白,质嫩,可有灶性[[出血]],[[坏死]]。镜下见部分胆囊壁被复[[上皮]]完整,可有炎[[细胞]]浸润,[[肿瘤细胞]]梭形,椭圆形或多边形,异形明显,[[核分裂]]象多见,深染,可见[[多核]]或巨核瘤细胞。[[免疫]]组化α-actin(+),Vimentin(±)。[[RF]]银染[[网状纤维]]较丰富环绕单个瘤细胞,VG[[染色]][[肿瘤]]组织呈黄色。 ==胆囊平滑肌肉瘤的症状== 女性多见,好发年龄为50~60岁。早期无临床[[症状]],晚期病人有[[乏力]]、[[厌食]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、体重下降,症状与以往明显不同(如果患者以往有胆囊炎、[[胆结石]])。右上腹[[钝痛]],放射到[[背部]]、右下腹及右下腰背部。如出现[[阻塞性黄疸]],提示有胆总管[[浸润]]或肝外胆管周围的[[淋巴结肿大]]压迫。体检可能在右[[上腹]]触及肿块,有时已出现[[腹水]]。患者大多伴有[[结石]]。 本病的早期诊断不易,常误诊为[[胆囊炎]]、胆结石,偶因其他原因作[[胆囊切除术]]被发现。 1.[[临床表现]]。 2.实验室及其他辅助检查。 ==胆囊平滑肌肉瘤的诊断== ===胆囊平滑肌肉瘤的检查化验=== [[肿瘤]][[标记物]]如CEA、CA-50、CA19-9,结合[[临床表现]]对确定肿瘤的良恶性有一定价值。 1.[[腹部]]X线平片可能发现[[胆囊]]肿块影。 2.[[胆囊造影]]不显影,如胆囊显影良好但有[[充盈缺损]],则强烈提示[[胆囊肿瘤]]。 3.PTC可显示[[胆管狭窄]]、转位或不充盈。 4.ERCP显示胆囊不充盈及[[胆管]]受压、梗阻。 ===胆囊平滑肌肉瘤的鉴别诊断=== 1.[[胆囊癌]] 支持胆囊癌的5项指标是: (1)单发病变,形状不规则。 (2)病变直径大于10mm。 (3)广基。 (4)有增大趋势的病变。 (5)[[胆囊]]壁弥漫性不规则增厚。 2.单发的[[胆固醇]]结晶、[[炎症]]性[[肉芽组织]]、[[息肉]]和[[腺瘤]] 早期外生型胆囊癌,病变局限时,常需与之鉴别。胆固醇结晶附着于[[黏膜]]表面,回声较均匀,多呈颗粒状堆积。炎症性肉芽组织常有[[慢性胆囊炎]]声像图表现,病变自黏膜面向胆囊腔内突起,轮廓线较平滑,黏膜及胆囊壁无破坏。息肉呈乳头状,均匀中等回声,有蒂与黏膜线相连。胆囊癌呈低中回声,分布欠均匀,形态不规则,黏膜及[[壁层]]破坏、中断。 ==胆囊平滑肌肉瘤的并发症== 晚期病人可出现阻塞型[[黄疸]]、[[腹水]]。 ==胆囊平滑肌肉瘤的预防和治疗方法== 预防: 1.保持愉快的心理状态,养成良好的饮食习惯,禁食辛辣,少食厚腻食品,不要饮烈性酒。 2.对于40岁以上的人,特别是妇女,要定期进行[[B超]]检查,发现有胆囊炎、[[胆结石]]或[[息肉]]等,更应追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。 3.积极治疗癌病变前,迟早社除可能引起[[癌变]]的诱因,如积极治疗[[胆囊炎]],对于有症状的胆结石或较大的[[结石]]要尽早行[[胆囊切除术]]。 ===胆囊平滑肌肉瘤的西医治疗=== 手术治疗: 手术切除是惟一的选择,但在已出现[[黄疸]]时,大多数病人无法手术根除。 [[化学治疗]]([[放疗]]): 晚期病人可试用[[化疗]]。<br /> 预后 本病确诊时多属晚期,手术治疗效果不尽满意,加之其对化疗、放疗不敏感,故预后较差。5年[[生存率]]不到5%。 ==胆囊平滑肌肉瘤吃什么好?== 一、[[胆囊良性肿瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1.[[土茯苓]][[郁金]]蜜饮 原料:土茯苓60克,郁金30克,[[蜂蜜]]30克。 制法:将土茯苓、郁金洗净,晒干或烘干,切成片,同放入沙锅中加水浸泡片刻,浓煎30分钟,过滤去渣,滤汁[[温热]]时调入蜂蜜,拌和均匀,即成。 功效:[[行气活血]],抗瘤止痛 服法:早晚2次分服。 2.三七元胡[[大蒜]]糊 原料:[[三七粉]]10克,[[元胡]]粉10克皮大蒜50克。 制法:将[[三七]]、元胡洗净、晒干,研成细末后,充分拌和均匀,备用。将紫皮大蒜洗净,切碎,剁成大蒜茸糊,拌入三七、元胡细末,可酌加温开水适量,搅拌成糊状,即成。 功效:[[活血]][[行气]],抗瘤止痛。 服法:早晚2次分服 二、[[胆囊平滑肌肉瘤]]吃哪些食物好? 1、弱碱性食品:红豆、[[萝卜]]、[[苹果]]、[[甘蓝]]菜、 洋葱、[[豆腐]]等。 2、中碱性食品:萝卜干、[[大豆]]、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、[[草莓]]、[[蛋白]]、梅干、[[柠檬]]、[[菠菜]]等。 3、强碱性食品:恰玛古、[[葡萄]]、[[茶叶]]、[[海带]]芽、海带,柠檬等。 对于胆囊平滑肌肉瘤患者来说,饮食非常关键,所以在患者饮食中,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常[[细胞]][[变异]]的肥沃土壤,调整体液[[酸碱平衡]],是预防胆囊平滑肌肉瘤的有效途径。 三、胆囊良性肿瘤最好不要吃哪些食物? (1)控制脂肪量是[[胆囊]]疾患病人饮食中最重要。一般来说,全日供给油脂20克左右,但不可集中于一餐,要三餐大致均匀。因为脂肪过多易引起[[绞痛]],禁用油煎、炸的食物,最好用[[植物油]],有助于[[胆汁]]排泄,不用猪油等动物油脂。 (2)少吃或不吃[[胆固醇]]高的食物,如:松花蛋、蛋黄、鱼籽、动物肝、心、肾、胃等[[内脏]]及肥肉等。全日饮食中供给胆固醇量不超过300毫克; (3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。 (5)忌坚硬、粘滞不易[[消化]]食物。 ==参看== *[[肝胆外科疾病]] <seo title="胆囊平滑肌肉瘤,胆囊平滑肌肉瘤症状_什么是胆囊平滑肌肉瘤_胆囊平滑肌肉瘤的治疗方法_胆囊平滑肌肉瘤怎么办_医学百科" metak="胆囊平滑肌肉瘤,胆囊平滑肌肉瘤治疗方法,胆囊平滑肌肉瘤的原因,胆囊平滑肌肉瘤吃什么好,胆囊平滑肌肉瘤症状,胆囊平滑肌肉瘤诊断" metad="医学百科胆囊平滑肌肉瘤条目介绍什么是胆囊平滑肌肉瘤,胆囊平滑肌肉瘤有什么症状,胆囊平滑肌肉瘤吃什么好,如何治疗胆囊平滑肌肉瘤等。消化道平滑肌肿瘤是主要起源于平滑肌组织的恶性肿瘤,好发于胃(约..." /> [[分类:肝胆外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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