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[[胆囊体积缩小]]常见于[[胆囊管综合征]],临床辅助检查[[静脉]]注入CCK后胆囊体积缩小不超过45%。胆囊管综合征(Biliar Cystic Duct Syndrome)是指[[胆囊管]]的机械性非[[结石]]性部分梗阻,引起[[胆汁]]排出不畅,[[胆囊]]内压升高所致的一组以[[胆绞痛]]为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞[[综合征]],[[胆囊运动障碍]]综合征,[[原发性]]慢性胆囊管炎,Cozzolino胆囊管综合征。 ==胆囊体积缩小的原因== 病因有先天性和后天性因素,以后天性因素多见,如[[胆囊管]]的[[慢性炎症]]、[[纤维化]],胆囊管扭曲,胆囊管带状狭窄等,[[胆囊]]和邻近组织器官的粘连使得漏斗部与胆囊管之间形成锐角也可引起。因胆囊管的部分梗阻,使[[胆汁]]流出受阻,[[胆汁潴留]]于胆囊内引起胆囊内压升高,从而导致一系列临床[[症状]]。 主要表现有阵发性右上腹或右季肋部[[疼痛]],多为[[绞痛]],可向右肩背部放射,常由于进餐诱发,尤其为脂肪餐或饱餐后,有时劳累或精神刺激也可诱发。常伴有[[恶心呕吐]]等[[消化不良]]症状,症状可持续数周至数年。一般无[[寒战]][[发热]]和[[黄疸]]。 1.有餐后[[胆绞痛]]或右上腹不适,但无寒战[[高热]]、黄疸和[[白细胞]]升高。 2.[[口服胆囊造影]]剂或[[放射性核素]]胆系扫描可见胆囊充盈良好,但有排空延迟及胆囊管改变。 3.[[B型超声]]、[[CT]]、[[X线]][[胆囊造影]]等检查未发现[[胆囊结石]]和占位性病变。 ==胆囊体积缩小的诊断== [[血常规]][[白细胞计数]]、分类及[[肝功能]]实验基本正常。[[十二指肠]][[胆汁]][[引流]],B胆汁出现延迟,用[[胆囊收缩素]]刺激后,B胆汁到6~20分钟后才流出,且量少、持续时间长。[[口服胆囊造影]]剂后[[胆囊]]充盈良好,但排空延迟,36小时后胆囊仍显影,同时显示[[胆囊管]]狭窄、扭曲、细长等改变,总[[胆管]]影淡或不显影,[[静脉]]注入CCK后[[胆囊体积缩小]]不超过45%。99mTc-HIDA[[核素]]胆系扫描,胆囊排空延迟4小时以上。 ==胆囊体积缩小的鉴别诊断== [[胆囊增大]]:患[[急性胆囊炎]]的病人用[[胆囊]][[超声]]检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内[[结石]]。急性胆囊炎,是由于[[胆囊管]]阻塞和[[细菌]]侵袭而引起的[[胆囊炎]]症;其典型临床特征为右上腹阵发性[[绞痛]],伴有明显的触痛和[[腹肌强直]]。约95%的病人合并有胆囊结石,称为[[结石性胆囊炎]];5%的病人未合并[[胆囊结石]],称为非结石性胆囊炎。 [[胆囊壁变薄]]:[[乳头状腺癌]] 可能由乳头状或[[息肉]]恶变而来,[[肿瘤]]向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有[[溃疡]],易引起[[感染]]。肿瘤如果阻塞[[胆囊颈]],可使胆囊肿大,胆囊壁变薄,类似胆囊[[脓肿]]或[[积液]]。 [[胆囊积水]]:供应胆囊营养的[[血管]]是终末[[动脉]],当胆囊的出路阻塞时,由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液,造成胆囊内压力不断增高使胆囊[[膨胀]]、[[积水]],胆囊壁的血管因此受压而[[缺血]]、[[坏死]]。当胆囊缺血时,胆囊[[抵抗力]]下降,细菌就容易生长繁殖,趁机活动起来而发生胆囊炎。胆囊炎是[[细菌性感染]]或[[化学]]性刺激([[胆汁]]成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的[[常见病]]。在[[腹部外科]]中其[[发病率]]仅次于[[阑尾炎]],本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于[[肥胖]]且多次[[妊娠]]的妇女。 [[胆囊壁纤维化]]:当胆囊壁发生[[炎症]]并出现[[纤维化]]时,则胆囊呈收缩状态,即所谓的慢性非结石性胆囊炎。1、胆囊内结石可无[[阳性体征]],少数结石过大时可触及胆囊。2、胆囊管内结石者,[[右上腹压痛]],Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有[[压痛]],如出现[[胆囊穿孔]]可有全腹压痛、[[反跳痛]]、[[肌紧张]]等[[急性腹膜炎]]的[[体征]]。部分病人可出现[[黄疸]]。 [[血常规]][[白细胞计数]]、分类及[[肝功能]]实验基本正常。[[十二指肠]]胆汁[[引流]],B胆汁出现延迟,用[[胆囊收缩素]]刺激后,B胆汁到6~20分钟后才流出,且量少、持续时间长。[[口服胆囊造影]]剂后胆囊充盈良好,但排空延迟,36小时后胆囊仍显影,同时显示胆囊管狭窄、扭曲、细长等改变,总[[胆管]]影淡或不显影,[[静脉]]注入CCK后[[胆囊体积缩小]]不超过45%。99mTc-HIDA[[核素]]胆系扫描,胆囊排空延迟4小时以上。 ==胆囊体积缩小的治疗和预防方法== 引起[[胆囊管综合征]]的病因较多(如:[[胆囊管]]的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、胆囊管[[纤维化]]等),因此治疗后天性因素的原发病是预防的关键,预防[[胆囊]][[疾病]]的发生,保持饮食均衡,注意低脂饮食。 ==参看== *[[胆囊类癌]] *[[老年人胆囊癌]] *[[肝大]] *[[胆囊胆固醇沉着症]] *[[陶瓷样胆囊]] *[[先天性肝囊肿]] *[[老年人胆囊炎]] *[[肝小静脉闭塞症]] *[[胆囊结石]] *[[胆囊良性肿瘤]] *[[小儿急性胆囊炎与胆管炎]] *[[妊娠合并急性胆囊炎]] *[[急性胆囊炎]] *[[小儿急性胆囊炎]] *[[结石性胆囊炎]] *[[急性结石性胆囊炎]] *[[胆囊-结肠肝曲粘连综合征]] *[[胆囊管综合征]] *[[腹部症状]] <seo title="胆囊体积缩小,胆囊体积缩小的治疗_胆囊体积缩小的原因,胆囊体积缩小怎么办_症状百科" metak="胆囊体积缩小,胆囊体积缩小治疗,胆囊体积缩小原因,胆囊体积缩小症状" metad="医学百科胆囊体积缩小症状条目页面。介绍胆囊体积缩小是怎么回事,胆囊体积缩小的原因,胆囊体积缩小怎么办,如何治疗等。胆囊体积缩小常见于胆囊管综合征,临床辅助检查静脉注入CCK后胆囊体积缩小不超..." /> [[分类:腹部症状]]
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