匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“胃肠动力检查/大便失禁”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
胃肠动力检查/大便失禁
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 【病因】 . [[胃肠道]]:[[大便]]嵌塞、[[溃疡性直肠炎]]、[[直肠癌]]、[[放射性直肠炎]]、[[炎症]]性[[肠病]] {{图片|gq0pe954.jpg|当[[直肠]]压力超过[[肛门]]压力时发生[[大便失禁]]}} 图5.17当直肠压力超过肛门压力时发生大便失禁。 .[[神经]]源性:[[痴呆]]、[[多发性硬化]]、[[脊髓病]]、[[中风]] . [[代谢]]性:[[糖尿病]] .[[创伤]]性;[[分娩]]、肛门直肠手术、[[括约肌]]创伤、[[性虐待]] . 先天性异常 . 特发性大便失禁。 某些大便失禁的病人,其[[肛管]]对粪便的识别功能消失,病人不能感知和识别通过肛管的粪便,因此就起不到防止失禁的作用。肛门敏感[[阈值]]是[[阴部神经]]病变的指标。 发现相当一部分特发性大便失禁的病人有阴部神经运动支的损伤(阴部神经病变)。这可以引起EAS和盆底肌的功能损害,而这些[[肌肉]]对保持大便节制非常重要。这些病人,其[[直肠扩张]]后本应发生的EAS收缩常消失,或者只有非常大的扩张容量才能引起EAS收缩。 炎症性肠病直肠[[顺应性]]减低,直肠容量扩张程度正常人还没有感觉时,炎症性肠病患者已不能耐受。因此,尽管[[肛门括约肌]]功能正常,也可能出现[[排便]]急切性大便失禁。 直肠顺应性损害也可见于特发性大便失禁的病人。顺应性在大便储存方面有重要意义,直肠必须扩张以适应进入的大便以防大便失禁。 【[[症状]]】 轻度失禁 . 轻微不随意的大便失禁 . 失禁伴有多屁、糊状或[[水样便]]。 重症失禁 . 不能形成块状大便 . 频发、自发性排便。 【诊断措施】 形态学诊断 直肠指诊 可以识别结构异常,并提供某些基础括约肌节律和挤压反应的信息。 直肠乙状结肠镜 可以直视肛管、直肠和[[乙状结肠]]有无梗阻、[[肿瘤]]、炎症、[[感染]]、[[出血]]、脱痔或[[肛裂]]。 [[放射学]] 钡剂[[灌肠]]可以帮助识别[[解剖]]异常,[[感染性疾病]]、炎症性肠病和结直肠良[[恶性肿瘤]]。 [[结肠镜]] 可以替代放射学识别解剖异常,确定有无感染性疾病、炎症性肠病及结直肠良恶性肿瘤。 肛门直肠内[[超声]] 可提供详细的IAS和EAS的形态资料,并容易发现局灶性缺陷。 功能性诊断(图5.18) 向量容积分析[[肛门直肠测压]] 可以对由于肛门直肠括约肌机制引起的自发性排便阻力定性,并可确定肛管的静息压和[[收缩压]]及直肠抑制[[反射]](见8.10)。 大便失禁病人肛门直肠测压的一些指征: . 确定IAS和/或EAS功能失调在大便失禁中的相对作用 . [[生物反馈]]训练前记录括约肌功能的基线水平 . 肛门括约肌修复术前和术后评估。 向量容积分析提供肛管内压力放射状分布的情况,能识别局灶性缺陷,并帮助指导肛门直肠括约肌修复和修复后结果评价。 [[肌电图]] EMG记录EAS和[[耻骨直肠肌]]的电活动,这些肌肉的收缩对防止大便失禁很有必要。在生物反馈训练中也可用EMG记录和观察这些肌肉的活动(见8.12)。 阴部神经终末运动[[潜伏期]] 阴部神经(支配盆底肌和EAS)的功能可以通过经直肠电刺激[[运动神经]],记录由此引起的括约肌反应活动。从刺激开始到第一次可记录到EAS收缩的时间为阴部神经终末运动潜伏期。如果这一时间延长,则提示阴部神经病变。 阴部神经病变常可见于特发性大便失禁的病人(见8.13)。 {{图片|gq0pec9c.jpg|大便失禁病人处理流程}} 图5.18大便失禁病人处理流程。 ==参看== *[[大便失禁]] {{Hierarchy footer}} {{胃肠动力检查手册图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:胃肠动力检查手册图书专题
(
查看源代码
)
返回至
胃肠动力检查/大便失禁
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志