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胃内有异物
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简介(概述):[[胃内异物]](foreign body in stomach)分为外源性、内源性以及在胃内形成的异物即[[胃石症]]。吞入的异物中有20%~30%在[[食管]]内受阻而滞留。80%以上的胃内异物可自行排出[[胃腔]],自[[肠道]]从[[大便]]中排出体外,很少引起不适或只有轻微的[[上腹]]部[[隐痛]]、胀满、[[恶心]]等[[症状]]。 ==胃内有异物的原因== 病因:(一)发病原因 外源性异物系吞食异物入胃,在临床上并不少见,异物多种多样,常见的有纽扣,[[义齿]],别针,钱币,图钉,钥匙,动物[[骨刺]]等,此外手术中遗留在[[胃腔]]的异物(如器械,[[消毒]][[纱布]]等)亦偶可见到,内源性异物系通过[[幽门]]通行穿入的如[[蛔虫]]团,[[胆囊穿孔]]入[[十二指肠]]使[[胆结石]]移入胃内。 (二)发病机制 1.误服或故意吞服 误服以儿童为多见,如误服小玩具,小发卡,钥匙及硬币等,成人以义齿,动物骨等多见,故意吞服常见于罪犯,[[精神失常]]者,吞服的异物多种多样,如钢笔,缝衣针,打火机,铁钉,碎玻璃及牙刷等。 2.医源性 包括手术残留缝线,[[引流]]管等。 3.[[胃石]] 包括植物性,动物性,药物性和混合性4类,临床以进食[[柿子]],黑枣,[[山楂]]等而致的植物性胃石多见,易发生于[[消化不良]],胃轻瘫,[[胃大部切除术]]后等胃运动能力降低的患者,当空腹进食大量柿子后,柿子中的[[鞣酸]]在胃酸的作用下,与[[蛋白质]]结合成分子较大又不易溶于水的[[鞣酸蛋白]],沉淀在胃内,鞣酸蛋白,树胶,果酸把[[柿皮]],柿核,[[植物纤维]]黏合在一起,形成胃柿石。 ==胃内有异物的诊断== 诊断:吞入的异物中有20%~30%在[[食管]]内受阻而滞留,80%以上的[[胃内异物]]可自行排出[[胃腔]],自[[肠道]]从[[大便]]中排出体外,很少引起不适或只有轻微的[[上腹]]部[[隐痛]],胀满,[[恶心]]等[[症状]],当异物较大,可嵌塞于[[幽门]],[[十二指肠空肠曲]],[[回盲瓣]]等部位,异物阻塞于幽门时,病人常感[[上腹痛]],[[腹胀]],[[呕吐]],异物对胃肠[[黏膜]]直接损伤,或长期嵌塞,造成局部黏膜[[糜烂]][[溃疡]],可导致[[消化道出血]],当异物引起[[穿孔]],病人会出现[[腹膜炎]]的表现,针类锐性异物可刺破胃肠壁而形成局限性小[[脓肿]]或[[肉芽肿]],也有可能穿透胃肠壁而移至腹腔等部位。 胃异物的诊断并不困难,误咽的异物多有将物品放在口内意外咽下的病史,金属异物可作[[X线]]检查,确定是否有异物存在及其位置,非金属异物只能用X线钡餐或[[胃镜检查]]确诊。 ==胃内有异物的鉴别诊断== 鉴别诊断: 胃异物一般根据病史及X 线或[[胃镜检查]]即可诊断。慢性胃柿石患者,因病程较长,[[症状]]常与[[慢性胃炎]]、[[溃疡病]]或[[胃癌]]相似,但通过X 线钡剂造影或胃镜检查很容易与上述[[疾病]]相鉴别。 诊断:吞入的异物中有20%~30%在[[食管]]内受阻而滞留,80%以上的[[胃内异物]]可自行排出[[胃腔]],自[[肠道]]从[[大便]]中排出体外,很少引起不适或只有轻微的[[上腹]]部[[隐痛]],胀满,[[恶心]]等症状,当异物较大,可嵌塞于[[幽门]],[[十二指肠空肠曲]],[[回盲瓣]]等部位,异物阻塞于幽门时,病人常感[[上腹痛]],[[腹胀]],[[呕吐]],异物对胃肠[[黏膜]]直接损伤,或长期嵌塞,造成局部黏膜[[糜烂]][[溃疡]],可导致[[消化道出血]],当异物引起[[穿孔]],病人会出现[[腹膜炎]]的表现,针类锐性异物可刺破胃肠壁而形成局限性小[[脓肿]]或[[肉芽肿]],也有可能穿透胃肠壁而移至腹腔等部位。 胃异物的诊断并不困难,误咽的异物多有将物品放在口内意外咽下的病史,金属异物可作[[X线]]检查,确定是否有异物存在及其位置,非金属异物只能用X线钡餐或胃镜检查确诊。 ==胃内有异物的治疗和预防方法== 预防: 可从腹壁外用手[[按摩]]挤压使结块破碎,或通过[[胃镜]]活检钳将结块捣碎,用三爪钳反复钳夹[[胃石]]。形成时间较久的胃石表面坚硬光滑,可用带针的[[FB]]-QK型活检钳或FG-8L型钳反复啮咬,或用FS-3L剪刀戳凿使胃石产生破损或缺口,然后再用三爪钳沿缺口边缘反复钳夹直至整个胃石破碎。碎石过程中注入或口服[[碳酸氢钠]]液有化石和防止胃石碎块再[[凝结]]作用。形成时间较短的胃石质地较松,可通过胃镜用[[圈套器]]将胃石绞碎。最近有人用[[激光]]引爆碎石术及体外冲击波治疗获得成功者。胃石破碎后可以[[洗胃]]或给予泻剂将其排出。药物治疗有一定疗效。口服[[番木瓜]]酶500mg,[[纤维素酶]](cellulsas)5g,溶于1L水中,连服2日;碳酸氢钠6g或[[X线]]胃肠造影用发泡剂3g,日2次,可使结块溶解变小,以利自然排出。[[N-乙酰半胱氨酸]]也可试用,但疗效仅50%。[[胃复安]]对植物性胃石的辅助治疗有良好效果。如合并[[胃溃疡]],胃石取出后[[溃疡]]常可自愈。 预后:及时发现并确诊,经[[内科]]治疗,内镜下取物或[[外科]]治疗,临床预后较满意。 预防:防止外源性异物(如:纽扣、[[义齿]]、别针、钱币、图钉、钥匙等)误入胃内(尤其儿童),引发胃部[[疾病]]。 ==参看== *[[药物性胃病]] *[[胃病]] *[[腹部症状]] <seo title="胃内有异物,胃内有异物的治疗_胃内有异物的原因,胃内有异物怎么办_症状百科" metak="胃内有异物,胃内有异物治疗,胃内有异物原因,胃内有异物症状" metad="医学百科胃内有异物症状条目页面。介绍胃内有异物是怎么回事,胃内有异物的原因,胃内有异物怎么办,如何治疗等。简介(概述):胃内异物(foreign body in stomach)分为外源性、..." /> [[分类:腹部症状]]
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